Adjuvante stereotactische radiochirurgie (SRS) na resectie van hersenmetastasen (BrMs) verlaagt het risico van lokaal falen (LF), maar is ook geassocieerd met potentiële prosttreatment adverse radiation effects (PTREs). Een multicenter prospectieve cohortstudie in de Verenigde Staten heeft de associatie van timing van SRS met LF en PTREs geïnventariseerd. Dr. Nelson Moss (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹


Het cohort includeerde 438 patiënten die tussen begin 2019 en eind 2022 SRS ondergingen na resectie van BrMs (60,5% vrouwen; gemiddelde leeftijd 62 ± 13 jaar). Patiënten die SRS kregen binnen 14 dagen na resectie hadden het hoogste één-jaars PTRE percentage (18,08%; 95%-bti 8,31-30,86) en patiënten die SRS kregen tussen 22 en 30 dagen hadden het laagste één-jaars PTRE-percentage (4,10%; 1,52-8,73; p= 0,03). De LF-percentages waren het hoogst onder patiënten die SRS kregen langer dan 30 dagen na resectie (10,65%; 95%-bti 6,90-15,32) maar waren vergelijkbaar onder patiënten die SRS kregen binnen 14 dagen na resectie (5,12%; 0,86-15,60), tussen 15 en 21 dagen na resectie (3,21%; 0,59-9,99), en tussen 22 en 30 dagen na resectie (6,58%; 3,06-11,94; p=0,20).

De onderzoekers concluderen dat de optimale timing van SRS ligt tussen 22 en 30 dagen na resectie van BrMs, waarmee een goede balans wordt bereikt tussen risico’s van LF en PTRE.

1.Bander ED, El Ahmadieh TY, Chen J et al. Outcomes following early postoperative adjuvant radiosurgery for brain metastases. JAMA Network Open 2023;6;e2340654

Summary: A multicenter prospective study in the USA found that the optimal timing for adjuvant SRS of resected brain metastases falls within 22 to 30 days after surgery to minimize risks of both local failure and posttreatment adverse radiation effects.