In het afgelopen decennium is immuuntherapie in toenemende mate gebruikt voor behandeling van metastatisch melanoom. De optimale timing van stereotactische radiochirurgie (SRS) en immuuntherapie voor hersenmetastasen is nog niet duidelijk. Een analyse van de National Cancer Database heeft de impact van timing van SRS en immuuntherapie op uitkomsten van patiënten met hersenmetastasen van melanoom onderzocht. Dr. Rodney Wegner (Allegheny Health Network Cancer Institute, Pittsburgh PA) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Neuro-Oncology.¹

In de NCDB voor de periode begin 2010 tot eind 2015 identificeerden de onderzoekers 247 patiënten met hersenmetastasen van melanoom die immuuntherapie en SRS ondergingen. De mediane leeftijd was 62 jaar (range 27-90). De mediane SRS-dosering was 22 Gy (range 18-24). De mediane tijd tussen diagnose en SRS was 39 dagen (range 0-344) en de mediane tijd tussen diagnose en immuuntherapie was 56 dagen (6-454). ROC-curve analyse wees uit dat een interval van acht dagen tussen SRS en immuuntherapie geassocieerd was met overall survival. Er waren 56 patiënten die immuuntherapie kregen voorafgaand aan SRS, 30 patiënten die immuuntherapie startten binnen acht dagen na de SRS, en 161 patiënten die immuuntherapie startten acht dagen of langer na de SRS. De drie-jaars OS in deze drie groepen was respectievelijk 21%, 55%, en 35% (p=0,0153). Propensity matching van de 0-8 dagen groep en de 8+ dagen groep leverde 28 paren patiënten op. Ook deze analyse liet betere OS zien met start van immuuntherapie binnen acht dagen na de SRS (p=0,0357).

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat start van immuuntherapie binnen acht dagen na SRS geassocieerd was met betere uitkomsten van hersenmetastasen van melanoom.

1.Wegner RE, Abel S, D’Amico RS et al. Time from stereotactic radiosurgery to immunotherapy in patients with melanoma brain metastases and impact on outcome. J Neuro-Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: Analysis of the National Cancer Database investigated impact of timing of SRS and immunotherapy on outcomes of patients with brain metastases from melanoma. Immunotherapy within 7 days from SRS was associated with improved outcomes compared with longer interval (three year OS 55% versus 35%; p=0.0357).