De overall survival van pediatrische AML-patiënten is sterk verbeterd door gebruik van anthracycline (ATC)-bevattende chemotherapie. ATC is echter ook geassocieerd met verhoogd risico van cardiotoxiciteit. Toevoegen van cardioprotectieve medicatie zoals dexrazoxaan (DEX) aan de behandeling kan wellicht cardiotoxiciteit verminderen. Dr. Kelly Getz (The Children’s Hospital of Philadelphia PA) en haar collega’s van de Children’s Oncology Group hebben een analyse uitgevoerd van de impact van toevoegen van DEX aan ATC-bevattende regimes voor AML in kinderen. Getz presenteerde de analyse op de Annual Meeting van ASCO in Chicago.¹

De analyse is gebaseerd op gegevens van deelnemers aan de COG AAML 1013 studie. De studie includeerde 1014 patiënten die al of niet DEX kregen at discretion van de behandelaars. Van deze patiënten kregen er 96 wel en 918 niet DEX bij elke ATC-cyclus. Beide groepen waren niet significant verschillend qua geslacht, leeftijd, ras, initieel leukocytengetal, risicogroep, en verdeling over behandelarmen van de studie. In de DEX-blootgestelde arm was de afname van de ejectiefractie significant lager dan in de niet-DEX blootgestelde arm (p<0,05). DEX-blootgestelde patiënten hadden een lager risico van vroege LVSD gedefinieerd als EF lager dan 50% en SF lager dan 24% binnen een jaar na de behandeling (6,3% versus 19,2%; RR 0,33; p=0,005). Het effect van DEX op het LVSD-risico was bijzonder groot in vrouwelijke patiënten (RR 0,16). DEX-blootgestelde patiënten hadden niet-significant betere drie jaar OS (71,9% versus 63,0%; p=0,093) en EFS (54,4% versus 44,2%; p=0,070).

De onderzoekers concluderen dat DEX tijdens AML-therapie in kinderen geassocieerd was met geringere afname van EF en lager risico van vroege LVSD. Ze speculeren dat grotere patiëntenaantallen hadden kunnen resulteren in detectie van significante effecten op OS en EFS.

1.Getz KD et al. ASCO 2018; abstr. 10501