Peritoneale metastase is het meest-frequente patroon van postoperatief recidief in patiënten met maagcarcinoom (GC). Extensieve intraoperatieve peritoneale lavage (EIPL) is een nieuwe profylactische strategie voor behandeling van peritoneale metastase van lokaal-gevorderd GC. De veiligheid en werkzaamheid van EIPL zijn echter nog niet duidelijk. De Chinese multicenterstudie SEIPLUS heeft korte-termijn uitkomsten van EIPL onderzocht. Dr. Dazhi Xu (Sun Yat-sen Universiteit, Guangzhou) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Surgery.¹

SEIPLUS werd uitgevoerd in elf centra in China. De studie randomiseerde patiënten 1:1 naar D2-gastrectomie met of zonder EIPL. De eindpunten van de studie waren korte-termijn postoperatieve complicaties en mortaliteit. De nu gepubliceerde analyse includeerde 390 mannen en 160 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 60,8 jaar (SD 10,7) in de alleen-chirurgiegroep en 60,6 jaar (SD 10,8) in de chirurgie plus EIPL-groep. De postoperatieve dertig-dagen mortaliteit was 0 van 279 in de chirurgie plus EIPL-groep versus 5 van 271 (1,9%) in de alleen-chirurgiegroep (p=0,02). Het percentage patiënten met postoperatieve complicaties was 11,1% in de chirurgie plus EIPL-groep versus 17,0% in de alleen-chirurgiegroep (p=0,04). Postoperatieve pijn werd gerapporteerd door 10,8% van de patiënten in de chirurgie plus EIPL-groep versus 17,7% van de patiënten in de alleen-chirurgiegroep (p=0,02).

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van EIPL de veiligheid van D2-gastrectomie kan verhogen en de frequentie van korte-termijn postoperatieve complicaties en wondpijn kan verlagen. EIPL kon eenvoudig worden uitgevoerd en vereiste geen speciale apparatuur of technieken.

1.Guo J, Xu A, Sun X et al. Combined surgery and extensive intraoperative peritoneal lavage vs surgery alone for treatment of locally advanced gastric cancer. The SEIPLUS randomized clinical trial. JAMA Surg 2019; epub ahead of print

Summary: The Chinese multicenter study SEIPLUS randomized patients with locally advanced gastric cancer to D2 gastrectomy with or without extensive intraoperative peritoneal lavage (EIPL). The study found that inclusion of EIPL can increase the safety of D2 gastrectomy and decrease 30-day mortality (0 versus 1.9%), other postoperative short-term complications, and wound pain. EIPL was easily performed and did not require any special devices or techniques.