Een prospectieve studie van Washington University (St. Louis MO) heeft de impact op patiënt-gerapporteerde uitkomsten onderzocht van tumor-borstvolumeverhouding (TBR) in mammacarcinoompatiënten die borstparende therapie (BCT) of mastectomie met reconstructie (M+R) ondergingen. De onderzoekers wilden de hypothese testen dat er een TBR-drempelwaarde zou zijn waar beneden de PROs beter zijn na BCT en waarboven de PROs beter zijn voor M+R. Dr. Terence Myckatyn en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹



De studie includeerde patiënten die chirurgie ondergingen voor DCIS of invasief mammacarcinoom. TBRs werden berekend aan de hand van driedimensionale MRI. Driedimensionale fotografie werd gebruikt voor het berekenen van pre- en postoperatieve volumes en voor het beoordelen van symmetrie. Oncologische, chirurgische, en patiënt-gerapporteerde uitkomsten werden verkregen uit relevante pre- en postoperatieve BREAST-Q modules.

Overall had het BCT-cohort significant kleinere tumorvolumes (p=0,001) en lagere TBRs (p=0,001) dan het M+R cohort. De M+R groep omspande echter een grotere range van TBRs. Postoperatieve scores voor tevredenheid over de borsten, psychosociaal en seksueel welbevinden waren significant hoger in het BCT-cohort, terwijl de score voor fysiek welbevinden significant hoger was in het M+R cohort.

De onderzoekers concluderen dat M+R vergeleken met BCT werd gebruikt voor het management van een bredere TBR-range. Het relatieve belang van verlaging van oncologisch en chirurgisch risico, symmetrie, en aantal procedures kan aanzienlijk uiteenlopen en de bruikbaarheid van TBR als geleide voor keuze tussen BCT en M+R beperken.

1.Dolen U, Thornton M, Tenenbaum MM et al. A prospective cohort study to analyze the interaction of tumor-to-breast volume in breast conservation therapy versus mastectomy with reconstruction. Breast Cancer Res Treat 2020; epub ahead of print

Summary: A study at Washington University (St. Louis, MO) found that relative to breast conservation therapy, mastectomy with reconstruction was used to manage a broad range of tumor-to breast volume ratios (TBRs). The relative importance of oncologic and surgical risk reduction, symmetry, and number of procedures can vary considerably and may limit the utility of TBR as a guid for deciding between breast conservation therapy and mastectomy with reconstruction.