Het is bekend dat veel behandelingen voor mammacarcinoom (BC) geassocieerd zijn met verhoogd risico van cardiovasculaire ziekte (CVD), maar er is weinig informatie over CVD-risico’s die samenhangen met specifieke BC-behandelingen of combinaties daarvan. De prospectieve Pathways Heart Study van Kaiser Permanente Northern California (Oakland) heeft risico van incidente CVD-gebeurtenissen en overlijden geïnventariseerd voor BC-patiënten die verschillende behandelingen kregen. Dr. Heather Greenlee en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 13.642 vrouwen met die chemotherapie-combinaties, radiotherapie, of endocriene therapie kregen voor BC gediagnostiseerd tussen begin 2005 en eind 2013, 1:5 voor leeftijd en ras/etniciteit gematcht met controlepersonen zonder BC-geschiedenis (n=68.202). De gemiddelde follow-up was 7 jaar (range <1 tot 14). Vrouwen die anthracyclines en/of trastuzumab hadden gekregen hadden vergeleken met de controles een hoog risico van hartfalen en/of cardiomyopathie, met het hoogste risico in vrouwen die zowel anthracyclines als trastuzumab hadden kregen (HR 3,68; 95%-bti 1,79-7,59). Hoog risico van hartfalen en/of cardiomyopathie werd ook gezien in vrouwen die radiotherapie (versus controle HR 1,38; 95%-bti 1,13-1,69) of aromataseremmer (1,31; 1,07-1,60) hadden gekregen. Verschillende behandelingen waren ook geassocieerd met verhoogd risico van beroerte, aritmie, cardiaal arrest,veneuze tromboëmbolie, CVD-gerelateerd overlijden, en all-cause mortaliteit.

De onderzoekers concluderen dat BC-patiënten vergeleken met controlepersonen verhoogd risico hadden van CVD-gebeurtenisen, CVD-mortaliteit en all-cause mortaliteit, en dat de risico’s uiteenliepen met verschillende behandelingen.

1.Greenlee H, Iribarren C, Rana JS et al. Risk of cardiovascular disease in women with and without breast cancer: the Pathways Heart Study. J Clin Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: The prospective Pathways Heart Study at Kaiser Permanente Northern California found that compared with age and race/ethnicity matched controls without breast cancer, patients who received anthracyclines and/or trastuzumab, radiation therapy,or aromatase inhibitors had increased risk of developing heart failure/cardiomyopathy, stroke, arrhythmia, cardiac arrest, and venous thromboembolic disease, and of experiencing a CVD-related or all-cause death.