Het interpreteren van screeningsmammogrammen is een moeilijk repetitieve taak die kan resulteren in gemiste kankers en vals-positieve recalls. In vergelijkbare settings, bijvoorbeeld bij bagage-inspectie op vliegvelden, is verlaagde detectie gezien naarmate een taak langer wordt uitgevoerd. Dr. Sian Taylor-Phillips (University of Warwick, Coventry) en collega’s hebben onderzocht of ook bij mammografiescreening sprake is van vigilance decrement. Ze publiceren de uitkomsten van de studie online in JAMA.¹


De onderzoekers voerden een dubbelblinde gerandomiseerde studie uit bij 46 Engelse screeningcentra. Deelnemers waren 360 gekwalificeerde beoordelaars van digitale mammogrammen. In het kader van de studie beoordeelden ze in de loop van een jaar mammogrammen van 1.194.147 vrouwen. In het Verenigd Koninkrijk worden alle mammogrammen beoordeeld door twee onafhankelijke film readers. In de controlegroep (597.505 mammogrammen) beoordeelden beide readers de mammogrammen per batch in dezelfde volgorde; in de interventiegroep (596.642 mammogrammen) werden de mammogrammen door de tweede reader in omgekeerde volgorde beoordeeld. De mediane batch size was 35 mammogrammen.

Er werden in totaal 10.084 mammacarcinomen gedetecteerd (0,88%). Er was geen statistisch significant verschil in detection rate tussen de interventiegroep (n=5272; 0,88%) en de controlegroep (n=5212; 0,87%). Er was ook geen statistisch significant verschil in recall rate (4,14% versus 4,17%) en discordante beoordelingen door beide readers (3,43% versus 3,48%).

De onderzoekers concluderen dat de studie geen aanwijzingen heeft laten zien voor vermindering van de aandacht in de loop van de taak bij het beoordelen van mammogrammen door gekwalificeerde readers.

1.Taylor-Phillips S, Wallis MG, Jenkinson D et al. Effect of using the same vs different order for second readings of screening mammograms on rates of breast cancer detection. A randomized clinical trial. JAMA 2016; epub ahead of print