Resultaten van preklinische studies suggereren dat prostaat-gerichte lokale therapie van invloed kan zijn op de werkzaamheid van volgende systemische therapie. Een secundaire analyse van de multinationale fase 3-studie SPARTAN heeft de impact van voorafgaande radicale prostatectomie, radiotherapie, of beide, op de werkzaamheid van eerstelijns apalutamide voor niet-metastatisch castratieresistent prostaatcarcinoom (nmCRPC). Dr. Soumyajit Roy (Rush University Medical Center, Chicago IL) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

SPARTAN werd uitgevoerd in 332 centra in 26 landen. De studie includeerde patiënten met nmCRPC en een PSA-verdubbelingstijd van 10 maanden of korter. De patiënten, die allen androgeendeprivatietherapie kregen, werden gerandomiseerd naar eerstelijns apalutamide of placebo. Onder de 1179 patiënten in de nu gepubliceerde analyse kregen 795 eerdere lokale therapie en 384 niet. De mediane follow-up was 52,0 maanden (IQR 51,5-52,8). Patiënten met eerdere lokale therapie hadden voor het eindpunt metastasevrije overleving (MFS) meer profijt van apalutamide (versus placebo HR 0,22; 95%-bti 0,17-0,27) dan patiënten zonder eerdere lokale therapie (0,35; 0,25-0,51). Er was geen evidentie voor een interactie tussen eerdere lokale therapie en apalutamide voor het eindpunt overall survival.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die eerstelijns apalutamide kregen voor nmCRPC, voorafgaande lokale therapie geassocieerd was met langere MFS.

1.Roy S, Malone S, Wing K et al. Prior local therapy and first-line apalutamide in patients with nonmetastatic castration-resistant prostate cancer. A secondary analysis of the SPARTAN randomized clinical trial. JAMA Network Open 2024;7:e2439434

Summary: Post hoc analysis post hoc analysis of the multinational phase 3 SPARTAN trial found evidence of an interaction between prior local therapy and efficacy of first-line apalutamide for nonmetastatic castration-resistant prostate cancer, with a more favorable effect of apalutamide on metastasis-free survival among patients with prior local therapy.