Eerstelijns pembrolizumab heeft vergeleken met platina-doublet chemotherapie geresulteerd in betere uitkomsten van NSCLC met PD-L1 expressie van 50% en hoger. Een multicenter retrospectieve analyse in de Verenigde Staten heeft onderzocht of binnen het expressie-traject van 50% tot 100% hogere expressie van PD-L1 tot verdere verbetering van de uitkomsten leidt. Dr. Mark Awad (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de analyse online in Annals of Oncology.¹

De analyse includeerde 187 patiënten die eerstelijns pembrolizumab kregen voor NSCLC met PD-L1 expressie tenminste 50% en zonder EGFR- en ALK-veranderingen. Het cohort telde 107 patiënten met met PD-L1 expressie van 50% tot 90% en 80 patiënten met PD-L1 expressie van 90% of hoger. In het gehele cohort was de overall response rate 44,4% (95%-bti 37,1-51,8), de mediane progressievrije overleving 6,5 maanden (95%-bti 4,5-5,8), en de mediane overall survival niet-bereikt. Onder de patienten met respons op pembolizumab was de mediane PD-L1 expressie significant hoger dan onder de patiënten met stabiele of progressieve ziekte (90% versus 75%; p<0,001). De patiënten met PD-L1 expressie van 90% of hoger hadden vergeleken met de patiënten met PD-L1 expressie van 50 tot 90% significant hogere ORR (60,0% versus 32,7%; p<0,001), significant langere mPFS (14,5 versus 4,1 maanden; HR 0,50; p<0,01), en significant langere mOS (niet-bereikt versus 15,9 maanden; HR 0,39; p=0,002).

De onderzoekers concluderen dat binnen het PD-L1 expressietraject van 50% tot 100% expressie van 90% en hoger geassocieerd was met verdere verbetering van de uitkomsten van NSCLC met pembrolizumab.

1.Aguilar EJ, Ricciuti B, Gainor JF et al. Outcomes to first-line pembrolizumab in patients with non-small cell lung cancer and very high PD-L1 expression. Ann Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A multicenter retrospective analysis found that among patients receiving first line pembrolizumab for NSCLC with PD-L1 expression of at least 50%, the clinical outcomes were significantly better in the NSCLCs with a PD-L1 expression of 90% or higher.