Er zijn geen
bevolkingsgebaseerde gegevens beschikbaar over incidentie, behandelingen en
uitkomsten van distaal galwegcarcinoom (DCC). Een retrospectieve cohortstudie
heeft deze gegevens voor de periode van begin 2009 tot eind 2016 in Nederland
geïnventariseerd. Prof. Marc Besselink (Amsterdam UMC) en collega’s publiceren
de studie online in Acta Oncologica.1
De studie
includeerde 1338 DCC-patiënten. De incidentie van DCC was 0,55 tot 0,90 per
100.000 per jaar. De één-, drie-, en vijf-jaars overall survival was 46%, 18%, en 11%. De mediane OS was 10,4 maanden onder alle patiënten tezamen. Onder de patiënten
met geresecteerd DCC (n=620) was de mediane OS 21,9 maanden; onder de patiënten
met niet-geresecteerd niet-metastatisch DCC (n=445) was de mediane OS 6,7
maanden; en voor de patiënten met metastatisch DCC (n=273) was de mediane OS
3,6 maanden (p<0,001). Na resectie was de dertig-dagen mortaliteit 4,8% en
de negentig-dagen mortaliteit 7,7%.
Onder de
patiënten met metastatisch DCC waren er 78 die chemotherapie kregen, hetgeen
resulteerde in een mediane OS van 8,2 maanden; vergeleken met 2,8 maanden onder
patiënten met metastatisch DCC die geen chemotherapie kregen (p<0,001). Het
gebruik van resectie nam in de loop van de studieperiode toe, van 53,6% in 2009
t/m 2012 tot 61,7% in 2013 t/m 2016 (p=0,008). Dit gold ook voor het gebruik
van chemotherapie in patiënten met metastatisch DCC (22,3% tot 32,9%; p=0,05). De mediane OS van deze patiëntengroepen
veranderde echter niet significant (10,3 versus 10,6 maanden; p=0,55).
Onafhankelijke ongunstige prognostische factoren voor OS onder patiënten met
geresecteerde ziekte waren hogere leeftijd, pT3/T4-stadium, hogere
lymfeklierratio, slechte differentiatie, en R1-resectie.
De
onderzoekers concluderen dat in een Nederland-breed cohort van DCC-patiënten
gebruik van resectie en chemotherapie toenam terwijl de OS stabiel bleef.
1.Strijker
M, Belkouz A, van der Geest LG et al. Treatment and survival of resected and unresected distal
cholangiocarcinoma: a nationwide study. Acta Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A nationwide cohort study in The Netherlands found that in patients with distal cholangiocarcinoma over the period of
2009-2016 resection rates and use of chemotherapy increased whereas overall
survival remained stable at 10.4 months. The median OS was 21.9 months in resected DCC, 6.7 months in non-resected
nonmetastatic DCC, and 3.6 months in metastatic DCC.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)