Immuuncheckpointremmers (ICIs) voor maligniteiten kunnen in een gering percentage van de patiënten immuun-gemedieerde myocarditis veroorzaken. De incidentie van overige majeure cardiovasculaire bijwerkingen (MACEs) van ICIs is niet bekend, vooral omdat in prospectieve studies laat-optredende bijwerkingen zelden gerapporteerd worden. Een studie van de Katholieke Universiteit Leuven heeft incidentie van en risicofactoren voor MACE met real-world ICIs voor maligniteiten geïdentificeerd, en de incidentie vergeleken met die van MACE in niet-ICI behandelde patiënten met maligniteiten. Dr. Dorien Laenens en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 672 patiënten die ICIs kregen voor maligniteiten. Het primaire eindpunt was MACE (composiet van acuut coronairsyndroom, hartfalen, beroerte en TIA). Tijdens mediaan 13 maanden follow-up (IQR 6-22) was de incidentie van MACE 10,3%; significant hoger dan in de controlegroep van niet-ICI behandelde patiënten met maligniteiten en ook significant hoger dan onder de algemene bevolking. De hogere incidentie van MACE onder de ICI-behandelde patiënten werd voornamelijk gedreven door een hoger risico van hartfalen. Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met MACE-risico waren geschiedenis van hartfalen (HR 2,27; p=0,043) en valvulaire hartziekte (HR 3,01; p=0,041).

De onderzoekers concluderen dat cardiovasculaire gebeurtenissen tijdens en na ICI-behandelingen voor maligniteiten meer frequent zijn dan vaak wordt aangenomen.

1.Laenens D, Yu Y, Santens B et al. Incidence of cardiovascular events in patients treated with immune checkpoint inhibitors. J Clin Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: A study in Belgium found that in real-world patients treated with ICIs for cancer the incidence of MACE was 10.3% during median 13 (IQR 6-22) months follow-up; higher than in the group of not-ICI treated cancer patients and among population controls.