Discontinuering van tyrosinekinaseremmers (TKIs) is veilig in sommige patiënten met chronische fase (CP)-CML die diepe moleculaire respons (DMR) hebben bereikt. Een multicenterstudie in Frankrijk heeft de incidentie van DMR en behandelingsvrije remissie (TFR) na TKI voor CP-CML geïnventariseerd. Dr. Gabriel Etienne (Institut Bergonié, Bordeaux) en collega’s publiceren de studie in Cancers.¹

De studie includeerde 398 patiënten die eerstelijns TKIs kregen voor CP-CML: imatinib voor 73% van de patiënten en tweede- of derdegeneratie (2-3G) TKIs nilotinib, dasatinib, of bosutinib voor 27%. De mediane leeftijd bij diagnose was 61 jaar. Met mediane follow-up van 7 jaar (range 0,6-13,8) werd in 182 patiënten (46%) een tenminste twee jaar aanhoudende DMR gezien. Voorspellende factoren voor bereiken van twee jaar aanhoudende DMR waren geslacht, BCR-ABL1 transcript type, Sokal en ELTS risicoscores, maar niet imatinib versus 2-3G TKI. Vijfennegentig patiënten met DMR werden geïncludeerd in een TFR-programma. Moleculair-recidiefvrije overleving (MRFS) na een jaar was 55,1% (95%-bti 44,3-65,9) en MRFS na vier jaar was 46,9% (95%-bti 34,9-58,9). Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met MRFS waren eerstelijns 2-3G TKIs versus imatinib en duur van TKI-behandeling voor discontinuering.

De onderzoekers concluderen dat het type TKI en duur van TKI-behandeling significante impact hebben op TFR in patiënten die voldoen aan selectiecriteria voor TKI-discontinuering.

1.Etienne G, Dulucq S, Bauduer F et al. Incidences of deep molecular responses and treatment-free remission in de novo CP-CML patients. Cancers 2020;12:2521

Summary: A multicenter study in France found that TKI for CP-CML resulted in sustained deep molecular response in 46% of patients. One year after TKI discontinuation molecular recurrence-free survival was seen in 55%, and four years after discontinuation in 46%.Type of TKI (imatinib versus second or third generation) and duration of TKI treatment was predictive of MRFS.