Dr. Richard Chan Woo Park (Rutgers New Jersey Medical School, Newark) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de incidentie van en risicofactoren voor niet-geplande heroperatie na majeure hoofd-halschirurgie. Ze publiceren de analyse online in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹ De analyse is gebaseerd op een retrospectief onderzoek van de American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database. Voor de periode van begin 2005 tot eind 2014 bevatte de database gegevens over 2475 majeure operaties (glossectomie, mandibulectomie, laryngectomie, en faryngectomie). Heroperatie was gedefinieerd als nieuwe ingreep binnen dertig dagen na de eerste ingreep.

De analyse includeerde 1941 patiënten (66,9% mannen) onder wie de meeste patiënten tussen 61 en 80 jaar oud waren (49,5%). Niet-geplande heroperatie werd uitgevoerd in 275 patiënten (14,2%). De ingreep met het hoogste percentage heroperaties was faryngectomie (17,4%), gevolgd door glossectomie (15,0%), laryngectomie (13,3%) en mandibulectomie (10,4%). Risicofactoren voor niet-geplande heroperatie waren zwart ras (OR 1,72; 95%-bti 1,09-2,74), gedissemineerde kanker (1,85; 1,14-3,00), langere operatieduur (2,05; 1,49-2,82), superficiële (2,56; 1,55-4,24) of diepe (4,83; 2,60-8,95) infectie van de chirurgische site, wonddehiscentie (8,36; 5,10-13,69), en beademings-afhankelijkheid langer dan 48 uur na de ingreep (2,95; 1,79-4,87).

De onderzoekers concluderen dat bij 15% van de patiënten niet-geplande heroperatie onderging. Kennis van de risicofactoren voor niet-geplande heroperatie kan bijdragen aan vermindering van de belasting die niet-geplande heroperatie betekent voor patiënten, chirurgen, en het stelsel van de gezondheidszorg.

1.Sangal NR, Nishimori K, Zhao E et al. Understanding risk factors associated with unplanned reoperation in major head and neck surgery. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database showed that almost 15% of patients after major head and neck surgery underwent unplanned reoperation. Risk factors for undergoing unplanned reoperation were black race, disseminated cancer, total operation time, surgical site infection in either the superficial or deep spaces, wound dehiscence, and ventilator dependence for more than 48 hours after surgery.