Het risico van laat recidief van HR-positief HER2-negatief mammacarcinoom is redelijk goed gedefinieerd, maar het risico van laat recidief van met adjuvant trastuzumab behandeld HER2-positieve ziekte is niet goed bekend. Een gecombineerde analyse van de studies NCCTG N9831 en NRG Oncology/NSABP B-31 heeft dit risico onderzocht. Dr. Saranya Chumsri (Mayo Clinic, Jacksonville FL) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De analyse includeerde 3177 patiënten met HER2-positief mammacarcinoom die werden behandeld met alleen adjuvante chemotherapie of adjuvante chemotherapie plus trastuzumab. Overall was HR-positieve vergeleken met HR-negatieve ziekte onder deze HER2-positieve patiënten geassocieerd met betere recidiefvrije overleving in de eerste vijf jaar na de diagnose (HR 0,65; p<0,001); dit was ook het geval onder trastuzumab-behandelde patiënten (recidief in 10,96% versus 17,48%; HR 0,60; p<0,001). Er was echter geen significant verschil in RFS op basis van HR-status in de jaren vijf tot en met tien (p=0,12). Er was vergelijkbaar profijt van trastuzumab voor HR-positieve en HR-negatieve ziekte (p interactie = 0,87). Onder patiënten met HR-positief HER2-positief mammacarcinoom was er in de jaren vijf tot en met tien een laag risico van recidief (3,23% in patiënten met N0-ziekte en 6,39% in patiënten met N1-ziekte).

De onderzoekers concluderen dat het profijt van adjuvant trastuzumab voor HER2-positief mammacarcinoom gedurende lange tijd aanhield. Er waren verschillende recidiefpatronen voor HR-positieve en HR-negatieve HER2-positieve ziekte, maar met vergelijkbare mate van profijt van adjuvnat trastuzumab.

1.Chumsri S, Li Z, Serle DJ et al. Incidence of late relapses in patients with HER2-positive breast cancer receiving adjuvant trastuzumab: combined analysis of NCCTG N9831 (Alliance) and NRG Oncology/NSABP B-31. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A combined analysis of the studies N9831 and NSABP B-31 found that the benefit of adjuvant trastuzumab for HER2-positive breast cancer persists for a long time. A distinct pattern of recurrence was observed between HR+ and HR- HER2+ disease, but with similar degree of benefit from adjuvant trastuzumab. Risk of recurrence in years 5 to 10 in HR+ HER2+ breast cancer is low, particularly in patients with N0 or N1 disease.