De Franse arts Armand Trousseau (1801-1867) rapporteerde in 1865 dat spontane trombose vaak wordt gevolgd door een diagnose van een maligniteit. Het is anderhalve eeuw later nog niet duidelijk of een hoog trombocytengetal gerelateerd kan zijn aan aanwezigheid van een niet-gediagnostiseerde maligniteit. Een retrospectieve bevolkings-gebaseerde cohortstudie in Ontario (Canada) heeft onderzocht of een nieuwe diagnose trombocytose geassocieerd is met verhoogd risico van een toekomstige maligniteit. PhD-kandidaat Vasily Giannakeas en prof. Steven Narod (beiden University of Toronto) publiceren de studie in JAMA Network Open.¹



Tussen begin 2007 en eind 2017 includeerde de studie 53.339 inwoners van Ontario in de leeftijd van 40 tot en met 75 jaar die bij een routinematige complete blood count (CBC)-test een verhoogd trombocytengetal hadden (hoger dan 450 x10⁹ per liter) na een normaal trombocytengetal (150 tot 450 x 10⁹ per liter) bij een CBC-test in de voorafgaande twee jaar, zonder geschiedenis van een maligniteit. De controlegroep bestond uit voor elke trombocytosepatiënt vijf voor demografische en klinische kenmerken gematchte personen met een normaal trombocytengetal. Het primaire eindpunt van de studie was incidentie van een solide maligniteit binnen vijf jaar na inclusie.

De mediane leeftijd van de trombocytosepatiënten was 59,7 jaar (IQR 50,2-67,4); 70% van de patiënten waren vrouwen. Na twee jaar follow-up was een maligniteit gediagnostiseerd in 5,5% van de trombocytosepatiënten, en na vijf jaar follow-up in 7,5%. Het relatief risico van een hematologische maligniteit binnen vijf jaar follow-up onder de trombocytosepatiënten versus controlepersonen was 4,03 (95%-bti 3,73-4,35) en het RR van een solide maligniteit binnen vijf jaar was 1,88 (95%-bti 1,82-1,95). Er waren associaties tussen trombocytose en maligniteiten van ovarium (RR 7,11; 95%-bti 5,59-9,03), maag (5,53;4,12-7,41), colon (5,41; 4,80-6,10), long (4,41; 4,02-4,85), nier (3,64; 2,94-4,51), en slokdarm (3,64; 2,46-5,40).

De onderzoekers concluderen dat een nieuw-gediagnostiseerd verhoogd trombocytengetal geassocieerd was met verhoogd risico van maligniteiten gedurende tenminste twee jaar.

1.Giannakeas V, Narod SA. Incidence of cancer among adults with thrombocytosis in Ontario, Canada. JAMA Network Open 2021; 4:e2120633

Summary: A retrospective cohort study among individuals aged 40 to 75 years in Ontario (Canada) found that an increased platelet count was associated with an increased risk of cancer for at least 2 years. The authors conclude that individuals with unexplained thrombocytosis should be offered screening for several cancers.