Blootstelling
aan UV-straling is de meest-gerapporteerde risicofactor voor melanoom. Een
alternatieve blootstelling met impact op de incidentie van melanoom is diagnostic scrutiny: als behandelaars
vaker verdachte plekken op de huid zoeken en onderzoeken, zullen ze meer
melanoom vinden. Een analyse van de SEER-database heeft voor 727 (van in totaal
3108) counties in de Verenigde Staten de incidentie van melanoom gerelateerd
aan proxies voor blootstelling aan UV-straling en aan proxies voor
diagnostische inzet. Dr.
Adewole Adamson (University of Texas at Austin) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Internal Medicine.1
In de
SEER-database identificeerden de onderzoekers 235.333 non-Hispanic white patiënten met een diagnose melanoom tussen begin
2012 en eind 2016. Als proxies voor UV-blootstelling per county gebruikten ze
de UV dagelijkse dosering, bewolkingsvariabiliteit, en temperatuurvariabiliteit.
Gehanteerde proxies voor diagnostic
scrutiny per county waren mediaan huishoudsinkomen, aantal dermatologen, en
aantal primary care physicians.
De analyse
liet zien dat de proxies voor UV-blootstelling gradueel veranderde over
verschillende regio’s, terwijl de incidentie van melanoom en proxies voor
diagnostic scrutiny abrupt veranderde tussen naburige counties. De UV
dagelijkse dosering (door het National
Cancer Institute specifiek ontwikkeld voor melanoomanalyses) was niet
gecorreleerd met de incidentie van melanoom (r=0,03; p=0,42), terwijl, als
context, in dezelfde counties de prevalentie van roken sterk geassocieerd was
de de incidentie van longcarcinoom (r=0,81; p<0,001). De incidentie van
melanoom was per county gecorreleerd met het mediane huishoudinkomen (r-0,43;
p<0,001). Counties zonder dermatologen en met tekort aan PCPs hadden de
laagste incidentie, terwijl counties met hoog aanbod van dermatologen en PCPs
de hoogste incidentie hadden, ook in geval van lagere gemiddelde UV dagelijkse
dosering.
De
onderzoekers concluderen dat het geografische patroon van melanoomincidentie
over counties in de Verenigde Staten minder sterk geassocieerd was met proxies
voor UV-blootstelling dan met proxies voor diagnostic
scrutiny.
1.Adamson AS, Welch H, Welch HG.
Association of UV radiation exposure, diagnostic scrutiny, and melanoma
incidence in US counties. JAMA Intern Med 2022.4342
Summary: Analysis of the SEER database found
that the geographical pattern of melanoma incidence across US counties was less
associated with proxies for UV radiation exposure and more so with proxies for
diagnostic scrutiny.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)