Onder oudere patiënten met colorectaalcarcinoom (CRC) worden vaak beperkingen in functionele status, comorbiditeiten, en gebruik van comedicatie gezien. Een analyse onder deelnemers van de Duitse DACHS (Darmkrebs: Chancen der Verhütung durch Screening)-studie heeft de waarde geïnventariseerd van incorporatie van deze factoren in een overlevingsmodel voor CRC-patiënten. Dr. Ben Schöttker (Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg) en collega’s publiceren de analyse in het International Journal of Cancer.¹

De analyse includeerde 3410 CRC-patiënten. Het referentie-voorspellingsmodel omvatte de factoren leeftijd, geslacht, tumorstadium, en tumorlocatie. Voor de voorspelling van vijf-jaars overall survival resulteerde toevoeging van functionele status in het beste model onder alle CRC-patiënten (AUC 0,762) en onder patiënten jonger dan 65 jaar (AUC 0,820); terwijl onder patiënten van 65 jaar en ouder toevoeging van ook comorbiditeit resulteerde in het beste model (AUC 0,747). Voor het eindpunt vijf-jaars niet-ziektespecifieke overleving had het referentiemodel plus comorbiditeit en fragiliteit de beste voorspellende performance onder alle CRC-patiënten (AUC 0,776). Voor de uitkomsten vijf-jaars ziektevrije overleving (AUC 0,727), ziektespecifieke overleving (AUC 0,838), en recidiefvrije overleving (AUC 0,784) was het referentiemodel zonder toevoegingen al het beste model.

De onderzoekers concluderen dat hoe minder CRC-specifiek de overlevingsuitkomst is en hoe ouder de patiënt, des te meer relevant inclusie is van functionele status, comorbiditeit, en fragiliteit in het voorspellingsmodel.

1.Chen L-J, Nguyen TNM, Chang-Claude J et al. Incorporation of functional status, frailty, comorbidities, and co-medication in prediction models for colorectal cancer survival. Int J Cancer 2022; epub ahead of print

Summary: Analysis of 3,410 colorectal cancer patients participating in the German DACHS study found that the less CRC-specific the survival outcome and the older the patient, the more relevant was the inclusion of functional status, comorbidity, and frailty in CRC prognostic scores.