Er zijn geen moleculaire testen bekend die mammacarcinoom-patiënten kunnen identificeren die geen profijt hebben van radiotherapie (RT). Profile for the Omission of Local Adjuvant Radiotherapy (POLAR) is een 16-genen moleculair signatuur dat is ontwikkeld voor het identificeren van laag-risico tumoren zonder verder verlaging van het risico van recidief door RT. Een meta-analyse van individuele-patiëntgegevens van drie gerandomiseerde studies van RT voor kliernegatief ER-positief HER2-negatief vroeg-stadium mammacarcinoom heeft POLAR gevalideerd. Prof. Per Karlsson (Universiteit van Gothenburg, Zweden) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De drie studies telden tezamen 623 patiënten met voldoende tumormateriaal voor analyse. Onder deze patiënten hadden 429 (69%) een hoge POLAR-score en 194 (31%) een lage POLAR-score. Patiënten met een hoge POLAR-score hadden zonder RT een tien-jaars cumulatieve incidentie van locoregionaal recidief (LRR) van 20% (95%-bti 15-26), vergeleken met 5% (2-11) voor patiënten met een lage POLAR-score. Patiënten met een hoge POLAR-score hadden significant profijt van RT (versus geen RT: HR 0,37; p<0,001), terwijl patiënten met een lage POLAR-score geen detecteerbaar profijt hadden van RT (0,92; p=0,832). De test voor interactie tussen RT en POLAR-score was statistisch signifcant (p=0,022).

De onderzoekers concluderen dat POLAR prognostisch is voor LRR en predictief voor profijt van RT onder patiënten met kliernegatief ER+/HER2- vroeg-stadium mammacarcinoom.

1.Karlsson P, Fyles A, Chang SL et al. Validation of a breast cancer assay for radiotherapy omission: an individual participant data meta-analysis. J Natl Cancer Inst 2024.djae262

Summary: Individual participant data meta-analysis from three randomized trials found that the POLAR breast cancer assay is prognostic for locoregional recurrence and predictive of benefit from radiotherapy in node-negative ER+/HER2- early breast cancer.