De
behandeling van nasofarynxcarcinoom (NPC) in kinderen is gebaseerd op
ervaringen met deze ziekte in volwassenen. Er is weinig onderzoek uitgevoerd
van pediatrisch NPC. De Children’s
Oncology Group studie ARAR0331 heeft de waarde onderzocht van
inductiechemotherapie (IC) gevolgd door concurrente radiochemotherapie (CCR) voor
NPC in kinderen en adolescenten. Dr. Carlos
Rodriguez-Galindo (St Jude Children’s Research Hospital, Memphis TN) en collega’s
publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.1
De studie
includeerde 75 jongens en 36 meisjes met stadium IIb tot en met IV NPC. De
mediane leeftijd was 15 jaar, en bijna de helft van de patiënten (46,8%) was
zwart. De patiënten kregen drie cycli cisplatine-fluoruracil IC, gevolgd door
drie (later in de studie twee) cycli CCR met cisplatine en 61,2 Gy naar de
nasofarynx voor patiënten met complete of partiële respons na IC, en 71,2 Gy
voor patiënten met stabiele ziekte na IC.
De
vijf-jaars gebeurtenisvrije overleving en overall
survival voor alle patiënten tezamen waren 84,3% en 89,2%. De vijf-jaars
EFS was 100% in de groep met stadium IIb-ziekte, 82,8% in de groep met stadium
III-ziekte, en 82,7% in de groep met stadium IV-ziekte. De vijf-jaars
cumulatieve incidentie van recidief was 3,7% (lokaal), 8,7% (distant), en 1,8%
(beide). Drie versus twee cycli cisplatine tijdens CCR was geassocieerd met trend
van betere vijf-jaars EFS (90,7% versus 81,2%; p=0,14).
De
onderzoekers concluderen dat IC plus CCR resulteerde in uitstekende uitkomsten
van NPC in kinderen en adolescenten. Verlaging van de stralingsdosering was
mogelijk in patiënten met respons op IC. Het achterwege laten van de derde
cisplatine-cyclus van CCR resulteerde in niet-significant slechtere EFS.
1.Rodriguez-Galindo
C, Krailo MD, Krasin MJ et al. Treatment
of childhood nasopharyngeal carcinoma with induction chemotherapy and concurrent
chemoradiotherapy: results of the Children’s Oncology Group ARAR0331 study. J
Clin Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: The
Children’s Oncology Group study ARAR0331 found that
induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiotherapy for pediatric
nasopharyngeal carcinoma resulted in excellent outcomes (five-year EFS for
stages IIb, III and IV: 100%, 84.3%, and 82.7%),
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)