Overlevers van Hodgkin lymfoom (HL) hebben een verhoogd risico van tweede maligniteiten. PhD-student Anja van Eggermond (NKI) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van het lange-termijn risico van colorectaalcarcinoom in patiënten die tenminste vijf jaar overleefden na behandeling voor HL. Ze publiceren de studie online in het British Journal of Cancer.¹ De onderzoekers inventariseerden de subsite-specifieke CRC-incidentie in 3121 Nederlandse overlevers, die voor HL waren behandeld tussen 1965 en 1996.

Tijdens mediaan 22,9 jaar follow-up werd CRC gediagnostiseerd in 55 patiënten (1,76%), overeenkomend met een standardized incidence ratio versus de algemene bevolking van 2,4 (95%-bti 1,8-3,2). Het CRC-risico was dertig jaar na de HL-behandeling nog steeds verhoogd (SIR 2,8; 95%-bti 1,6-4,6). Het hoogste risico werd gezien voor transverse-coloncarcinoom (SIR 6,5; 95%-bti 3,3-11,3), na infradiafragmatische radiotherapie verhoogd tot SIR 15,0 (95%-bti 4,3-40,8). Behandeling met procarbazine in cumulatieve dosering hoger dan 4,2 g/m² was geassocieerd met een ruim driemaal verhoogd CRC-risico (HR 3,3; 95%-bti 1,8-6,1) vergeleken met geen procarbazinebehandeling. In patiënten die zowel meer dan 4,2 g/m² procarbazine als infradiafragmatische radiotherapie kregen was het CRC-risico bijna zevenmaal verhoogd (HR 6,8; 95%-bti 3,0-15,6).

De onderzoekers concluderen dat CRC-surveillance dient te worden overwogen voor HL-overlevers die infradiafragmatische radiotherapie en hoge procarbazinedoseringen hebben gekregen.

1. Van Eggermond AM, Schaapveld M, Janus CPM et al. Infradiaphragmatic irraditaion and high procarbazine doses increase colorectal cancer risk in Hodgkin lymphoma survivors. Br J Cancer 2017; epub ahead of print