De
uitkomsten van patiënten met recidiverend of refractair (R-R) ALL zijn slecht. Inotuzumab
ozogamicine (IO) en blinatumomab (B) hebben als monotherapie activiteit laten
zien voor R-R ALL. Een studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft
onderzocht of combinatie van beide middelen met lage-intensiteit chemotherapie
de uitkomsten verbetert van ALL-patiënten in eerste relapse. Dr. Elias Jabbour
en collega’s publiceren de studie online in Cancer.1
De studie
includeerde 48 patiënten met Philadelphia chromosoom-negatief ALL tijdens
eerste relapse. De mediane leeftijd was 39 jaar. De patiënten kregen
chemotherapie met lagere intensiteit dan conventioneel HCVD (‘mini-HCVD’) plus
IO op dag drie van de eerste vier cycli. De patiënten 39 tot en met 48 kregen
lagere dosering IO en vier cycli B na voltooiing van de IO-therapie.
De
behandeling resulteerde in respons in 44 patiënten (92%) waaronder complete
respons in 35 (73%). Onder de responders was 93% negatief voor minimaal
residuele ziekte. Vierentwintig patiënten (50%) konden allogene
stamceltransplantatie ondergaan. Veno-occlusieve ziekte van any grade werd gezien in vijf patiënten
(10%). Met mediaan 31 maanden follow-up was de mediane progressievrije
overleving 11 maanden en de mediane overall
survival 25 maanden. Na twee jaar was 42% van de patiënten progressievrij
en 54% nog in leven. Van de 24 patiënten die alloSCT ondergingen waren 14 nog
in leven en 13 in remissie bij de laatste follow-up; van de 20 responderende
patiënten die geen alloSCT ondergingen waren 6 nog in remissie bij de laatste
follow-up. In propensity score-gematchte analyse resulteerde de combinatie van
IO plus mini-HCVD met of zonder B in betere uitkomsten dan intensieve salvage
chemotherapie of IO alleen.
De
onderzoekers concluderen dat de combinatie van IO en lage-intensiteit
chemotherapie, met of zonder B, bemoedigende resultaten heeft laten zien voor
ALL in eerste relapse.
1.Jabbour E, Sasaki K, Ravandi F et
al. Chemoimmunotherapy with inotuzumab ozogamicin combined with mini-hyper-CVD,
with or without blinatumomab, is highly effective in patients with Philadelphia
chromosome-negative acute lymphoblastic leukemia in first salvage. Cancer 2018;
epub ahead of print
Summary: A study at MD Anderson Cancer Center (Houston) showed that the combination of inotuzumab ozogamicin and
low-intensity chemotherapy with or without blinatumomab had encouraging results
for ALL in first salvage.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)