Intensieve upfront therapie voor nieuw-gediagnostiseerd multipel myeloom (NDMM) wordt over het algemeen niet gebruikt voor patiënten ouder dan 65 jaar. De MM5-studie van de Duitstalige Myeloom Multicentergroep (GMMG) heeft de feasibiliteit onderzocht van intensieve therapie voor NDMM-patiënten in de leeftijd tot en met 70 jaar. Prof. Hartmut Goldschmidt (Universiteitsziekenhuis Heidelberg) en collega’s publiceren de studie in Leukemia.¹

MM5 includeerde NDMM-patiënten in drie leeftijdsgroepen: 18 tot en met 60 jaar (S1; n=353), 61 tot en met 65 jaar (S2; n=107), en 66 tot en met 70 jaar (S3; n=141). De behandeling bestond uit bortezomib-gebaseerde inductietherapie, hoge-dosering melfalan en autologe stamceltransplantatie, consolidatie, en lenalidomide-onderhoud.


De adherentie aan de behandeling verschilde niet significant tussen de drie leeftijdsgroepen. De toxiciteit over alle behandelingsfasen was hoger in S2 en S3 dan in S1 (any adverse event 81,7% in S1 versus 90,7% in S2 en 87,2 in S3; p=0,05; any serious adverse event 41,8% in S1 versus 56,5% in S2 en 68,1% in S3; p<0,001). Er waren geen significante verschillen tussen de leeftijdsgroepen voor progressievrije overleving (p=0,73), overall survival (p=0,54), tijd tot progressie (p=0,83) en niet-relapse mortaliteit (p=0,25).

De onderzoekers concluderen dat intensieve upfront behandeling kan worden gebruikt voor voor transplantatie in aanmerking komende NDMM-patiënten in de leeftijd tot en met 70 jaar.

1.Mai EK, Miah K, Bertsch U et al. Bortezomib-based induction, high-dose melphalan and lenalidomide maintenance in myeloma up to 70 years of age. Leukemia 2020; epub ahead of print

Summary: The MM5 study by the German-speaking Myeloma Multicenter Group found that intensive upfront therapy with a bortezomib-containing induction therapy, high-dose melphalan and autologous stem cel transplantation followed by lenalidomide consolidation, and maintenance was feasible for newly-diagnosed multiple myeloma in transplant-eligible patients up to 70 years of age.