In een aanzienlijk percentage van DCIS-lesies is er slechts een gering risico van progressie naar invasief mammacarcinoom. De standaard-behandeling van DCIS is echter chirurgische excisie. Om patiënten te identificeren die veilig chirurgische behandeling kunnen vermijden is accurate gradering vereist. Dr. Ivette Deckers (PALGA, Houten) en collega’s hebben een real-life Nederland-brede studie uitgevoerd van de inter- en intralaboratorium variatie in gradering van DCIS. Ze publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie is gebaseerd op alle synoptische pathologierapporten van DCIS-resectiespecimina van PALGA tussen begin 2013 en eind 2016 (n=4952; 4901 patiënten; 36 laboratoria). De rapporteurs beoordeelden gemiddeld 12,5% van de specimina als graad I (range 6,1% tot 24,4%), 39,5% als graad II (range 18,2% tot 57,6%), en 48,0% als graad III (range 30,2% tot 72,7%). Na correctie voor case-mix rapporteerden veertien laboratoria (38,9%) een significant lagere (n=4) of hogere (n=10) proportie hooggradig DCIS (graad III) dan het referentielaboratorium, zoals de figuur laat zien (labroatorium 13 is het referentielaboratorium). De gecorrigeerde ORs liepen uiteen van 0,52 (95%-bti 0,31-0,87) tot 3,83 (95%-bti 1,42-10,39). Er waren eveneens significante verschillen in gradering door pathologen binnen afzonderlijke laboratoria.

De onderzoekers concluderen dat de studie substantiële inter- en intralaboratorium variatie in DCIS-gradering heeft gevonden. Ze stellen dat er dringend behoefte is aan nationale standaardisatie van graderingstechnieken.

1.Van Dooijeweert C, van Diest PJ, Willems SM et al. Significant inter- and intra-laboratory variation in grading of ductal carcinoma in situ of the breast: a nationwide study of 4901 patients in the Netherlands. Breast Cancer Res Treat 2018; epub ahead of print

Summary: A cohort study of 4901 DCIS patients in The Netherlands found substantial inter- and intra-laboratory variation in DCIS grading, not explained by differences in case-mix.