Leverresectie is de geprefereerde behandeling voor levercelcarcinoom (HCC) in goed-gecompenseerde-levercirrose. Postoperatieve leverdecompensatie (LD) is een belangrijke maar moeilijk te voorspellen oorzaak van morbiditeit en mortaliteit. Dr. Vincenzo Mazzaferro (Istituto Nazionale dei Tumori, Milaan) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van LD-risicofactoren na leverresectie voor HCC in chronische leverziekte. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Surgery.¹

De retrospectieve studie had betrekking op gegevens van 543 patiënten (411 mannen, 132 vrouwen) met chronische leverziekte die tussen begin 2000 en eind 2013 in Milaan leverresectie ondergingen voor HCC. De mediane leeftijd van de patiënten was 68 jaar (IQR 62-73). Majeure resectie werd uitgevoerd in 105 patiënten (19,3%) en mineure resectie in 438 (80,7%). De patiënten werden gevolgd tot eind januari 2015. Tijdens de follow-up werd LD gezien in 108 patiënten (19,9%) waarvan verreweg het meest LD-graad 2 (n=108). Geplande majeure hepatectomie (OR 2,41; p=0,01), portale hypertensie (OR 2,20; p=0,01), en MELD-score hoger dan 9 (OR 2,26; p=0,02) waren onafhankelijk geassocieerd met LD. Recursive partitioning analysis liet zien dat portale hypertensie de belangrijkste LD-risicofactor was, gevolgd door mate van hepatectomie en MELD-score. De onderzoekers onderscheidden verschillende risico-klassen een de hand van interacties van deze drie factoren.

De onderzoekers concluderen dat het risico van postoperatieve leverdecompensatie na resectie voor HCC in patiënten met chronische leverziekte geassocieerd is met preoperatieve interactie van portale hypertensie, geplande mate van hepatectomie, en MELD-score.

1.Citterio D, Facciorusso A, Sposito C et al. Hierarchic interaction of factors associated with liver decompensation after resection for hepatocellular carcinoma. JAMA Surg 2016; epub ahead of print