In basaalcelcarcinoom (BCC) wordt vaakt activering van de Hedgehog-route gezien. Vismodegib is een orale remmer van deze route. Vismodegib-behandeling resulteert in significante verbetering van de uitkomsten in patiënten met gevorderd BCC. Deze behandeling heeft echter bijwerkingen, waaronder alopecie, spierspasmen, dysgeüsie en gewichtsverlies. Deze bijwerkingen leiden vaak tot discontinuering van de behandeling. Dr. Peter Lee (University of Minnesota, Minneapolis) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de mogelijkheid van intermitterende toediening van vismodegib voor het verminderen van bijwerkingen met behoud van werkzaamheid. De studie is online gepubliceerd in JAMA Dermatology.¹

De studie had zeven deelnemers die vismodegib kregen voor gevorderd BCC, onder wie één patient met basaalcel naevus syndroom. Zes patiënten rapporteerden vermoeidheid, vier dysgeüsie, drie arthralgie/artritis, drie spierspasmen, twee alopecie, één diarree, en één obstipatie. Als de bijwerkingen aanhielden werd de frequentie van toediening van vismodegib verlaagd, in het uiterste geval tot een week met gevolgd door drie weken zonder medicatie. Dit schema werd goed verdragen; geen van de patiënten discontinueerde de behandeling vanwege bijwerkingen. In alle patiënten werden verbeteringen in de BCCs gezien, met resolutie van BCCs in drie. Deze drie patiënten bleven BCC-vrij gedurende de follow-up (range 9 tot 24 maanden).

De onderzoekers concluderen dat vismodegib voor gevorderd BCC met één-tot-drie weken drug holidays kan resulteren in klinische verbetering met vermindering van de bijwerkingen.

1. Becker LR, Aakhus AE, Reich HC et al. A novel alternate dosing of vismodegib for treatment of patients with advanced basal cell carcinomas. JAMA Dermatol 2017; epub ahead of print