Ioniserende
straling is een erkend carcinogeen, en straling die wordt gebruikt bij
CT-onderzoeken is geassocieerd met incidentie van maligniteiten. Het is van
belang blootstelling aan deze straling te minimaliseren. Dr. Rebecca
Smith-Bindman (University of California, San Francisco) en collega’s hebben een
studie uitgevoerd van variatie in CT-stralingsdosering tussen verschillende
landen. Ze publiceren de studie online in BMJ.1
De studie
includeerde meer dan twee miljoen CT-onderzoeken van volwassen patiënten van
151 centra in zeven landen (waaronder Nederland). De mean effective dose en het percentage hoge-doserings onderzoeken
(hoger dan het 75e percentiel gedefinieerd tijdens een baseline-periode)
varieerden substantieel tussen de centra. Na correctie voor patiëntkenmerken
varieerden de doseringen matig (10% tot 30%) met het type centrum
(traumacentrum, levering van zorg 24/7, academisch, privé) en kenmerken van het
CT-apparaat. Na correctie voor patiëntkenmerken was er echter aanzienlijke
variatie in doseringen tussen landen, met een viervoudige range in mean effective dose voor abdomen-CT (7,0
tot 25,7 mSv) en een zeventienvoudige range in percentage hoge-doserings
onderzoeken (4% tot 69%). Ook CT voor borst en voor gecombineerd borst-abdomen
liet aanzienlijke internationale variatie zien. Voor hoofd-CT was er minder
internationale variatie in mean effective
dose (1,4 tot 1,9 mSv) en percentage hoge-doseringsonderzoeken (8-27%). In
multivariate modellen was de internationale variatie in dosering voornamelijk
toe te schrijven aan centrum-gebonden keuzes met betrekking tot technische
parameters (wijze van gebruik van de scanners).
De
onderzoekers concluderen dat CT-protocollen en stralingsdoseringen sterk
uiteenlopen tussen landen, en vooral toe te schrijven zijn aan lokale keuzes
met betrekking tot technische parameters, en minder aan patiënt-, instituut-,
of apparaatkenmerken. De resultaten van de studie suggereren dat het mogelijk
moet zijn te komen tot een consistente internationale standaard voor optimale
doseringen.
1.Smith-Bindman
R, Wang Y, Chu P et al. International
variation in radiation dose for computed tomography examinations: prospective
cohort study. BMJ 2019:364:k4931
Summary: A cohort study of over 2 million CT examinations of adults who underwent
CT in 151 institutions in seven countries found that CT protocols and radiation
doses vary greatly across countries, and are primarily attributable to local
choices regarding technical parameters, rather than patients, institution, or
machine characteristics. These findings suggest that optimization of doses to a
consistent standard should be possible.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)