Er is geen duidelijkheid over de optimale behandeling van primair vitreoretinaal lymfoom (PVRL). Een retrospectieve studie in Frankrijk heeft de waarde van intraveneus hoge-dosering methotraxaat (IV HD-MTX)-gebaseerde therapie voor geïsoleerd PVRL onderzocht. Dr. Caroline Houillier (Sorbonne Université, Parijs) en collega’s publiceren de studie in het American Journal of Hematology.¹

De studie includeerde 59 patiënten met een diagnose geïsoleerd PVRL tussen begin 2011 en eind 2018. De mediane leeftijd was 70 jaar, en de mediane Karnofsky Performance Status was 90%. Alle patiënten kregen eerstelijns IV HD-MTX, en acht patiënten kregen ook lokale behandeling. Geen van de patiënten discontinueerde de behandeling prematuur wegens toxiciteit. De behandeling resulteerd in complete respons in 40 van 57 patiënten (70,2%). Voor de behandeling was het IL-10 niveau in het humor aquosus of vitreus verhoogd in 89% van de patiënten; na behandeling was IL-10 niet-detecteerbaar in 87% van de patiënten met respons maar wel detecteerbaar in 92% van de patiënten met progressieve of stabiele ziekte. Tijdens mediaan 61 maanden follow-up werd relapse gezien in 41 patiënten (69%), inclusief 29 geïsoleerde oculaire relapsen als eerste relapse en 22 hersenrelapsen. De mediane overall survival was 75 maanden, de mediane progressievrije overleving 18 maanden, de mediane oculair-relapsevrije overleving 29 maanden, en de mediane hersen-relapsevrije overleving 73 maanden.

De onderzoekers concluderen dat eerstelijns IV HD-MTX voor PVRL feasible is, met acceptabele toxiciteit, en resulteerde in preventie van hersenrelapse in een relatief hoog percentage van de patiënten, hoewel oculair relapse frequent bleef.

1.Lam M, Touitou V, Choquet S et al. Intravenous high-dose methotrexate based systemic therapy in the treatment of isolated primary vitreoretinal lymphoma: an LOC network study. Am J Hematol 2021; epub ahead of print

Summary: A retrospective study in France found that intravenous high-dose methotrexate based therapy as first-line treatment for isolated primary vitreoretinal lymphoma was feasible, with acceptable toxicity, even in an elderly population. This strategy prevented brain relapse with prolonged overall survival, although the ocular relapse rate remained high.