Het is niet bekend of er een subgroep bestaat van mannen met ongunstig-risico prostaatcarcinoom in wie hoge-dosering radiotherapie (RT) voldoende behandeling is om zo excess mortaliteit door cardiovasculaire comorbiditeit te voorkomen. Dr. May Anh Huynh (Harvard Medical School) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de invloed van cardiovasculaire comorbiditeiten op de mortaliteit van mannen die hoge-dosering radiotherapie kregen voor ongunstig-risico prostaatcarcinoom. De uitkomsten van de studie worden vandaag online gepubliceerd in het International Journal of Radiation Oncology.¹ Deelnemers aan de studie waren 7399 mannen die tussen oktober 1997 en mei 2013 brachytherapie met of zonder neoadjuvante RT kregen voor T1-3NxM0 prostaatcarcinoom.

Na mediaan 7,7 jaar follow-up waren 935 deelnemers overleden, van wie tachtig aan prostaatcarcinoom. Onder mannen zonder cardiovasculaire comorbiditeit (congestief hartfalen, diabetes mellitus, of myocardinfarct) waren de prostaatcarcinoom-specifieke mortaliteit (HR 2,74; p=0,001) en all-cause specifieke mortaliteit (HR 1,30; p=0,007) significant verhoogd in mannen met ongustig-intermediair/hoog risico prostaatcarcinoom versus mannen met gunstig-intermediair/hoog risico prostaatcarcinoom. Er was geen verschil tussen beide groepen in other-cause mortaliteit (p=0,07). In mannen met één cardiovasculaire risicofactor was de prostaatcarcinoom-specifieke mortaliteit verhoogd (HR 2,87; p=0,027), maar de all-cause mortaliteit niet (HR 1,03; p=0,84). In mannen met twee of drie cardiovasculaire comorbiditeiten was noch de prostaatcarcinoom-specifieke mortaliteit (p=0,24) noch de all-cause mortaliteit (p=0,20) verhoogd.

De onderzoekers concluderen dat hoge-dosering RT alleen voldoende behandeling kan zijn in mannen met twee of meer cardiovasculaire comorbiditeiten met ongunstig-intermediair/hoog risoc prostaatcarcinoom.

1.Huynh MA, Chen M-H, Wu J et al. Influence of comorbidity on the risk of mortality in men with unfavorable-risk prostate cancer undergoing high-dose radiation therapy alone. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016; epub ahead of print