Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Invloed van FIT-positiviteitsdrempelwaarden op detectie van colorectaalcarcinoom

(0)2018-09-19 14:58   ( Nieuws )

Dr. Kevin SelbyDe fecal immunochemical test (FIT) wordt veel gebruikt voor de screening op colorectaalcarcinoom (CRC). De optimale drempelwaarde voor positiviteit van de test is niet duidelijk. Dr. Kevin Selby (Kaiser Permanente Northern California, Oakland) en collega’s hebben een bevolkings-gebaseerde studie uitgevoerd van de impact van verschillende drempelwaarden op de CRC-detectie. Ze publiceren de studie online in Annals of Internal Medicine.1

De retrospectieve studie werd uitgevoerd bij Kaiser Permanente Northern en Southern California. Deelnemers waren 640.859 personen in de leeftijd van vijftig tot en met vijfenzeventig jaar, die in 2013 of 2014 FIT-screening ondergingen en twee jaar gevolgd werden. In 1245 deelnemers (0,19%) werd CRC gediagnostiseerd. De detectie van CRC nam toe bij het verlagen van de positiviteitsdrempelwaarde: bij 30 μg/g werd CRC gedetecteerd in 822 van de 1245 patiënten (66,0%), bij 20 μg/g in 925 (74,3%), en bij 10 μg/g in 987 (79,3%). Tegelijkertijd nam ook het aantal positieve testuitslagen per gedetecteerde CRC toe: van 43 bij 30 μg/g tot 52 bij 20 μg/g en tot 85 bij 10 μg/g. Verlaging van de positiviteitsdrempelwaarde van 20 naar 15 μg/g zou resulteren in detectie van 3% extra CRCs en 23% meer coloscopieën. Bij de conventionele FIT-drempelwaarde van 20 μg/g nam de sensitiviteit af met toenemende leeftijd (79,0% voor personen in de leeftijd van vijftig tot zestig jaar; 73,4% voor zestig tot zeventig jaar; 68,9% voor zeventig tot en met vijfenzeventig jaar; p=0,009); de sensitiviteit was hoger in mannen (77,0%) dan vrouwen (70,6%; p=0,011).

De onderzoekers concluderen dat toename van de CRC-detectie bij lagere positiviteitsdrempels gepaard gaat met substantiële toename van positieve testen.

1. Selby K, Jensen CD, Lee JK et al. Influence of varying quantitative fecal immunochemical test positivity thresholds on colorectal cancer detection: A community-based cohort study. Ann Intern Med 2018; epub ahead of print

Summary: A retrospective cohort study at Kaiser Permanente Northern and Southern California showed that lowering positivity thresholds for the fecal immunochemical test results in increased cancer detection but also in substantial increases in positive tests. Tailored thresholds may provide screening benefits that are more equal among different demographic groups, depending on local resources.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren