De fecal immunochemical test (FIT) wordt
veel gebruikt voor de screening op colorectaalcarcinoom (CRC). De optimale
drempelwaarde voor positiviteit van de test is niet duidelijk. Dr. Kevin Selby
(Kaiser Permanente Northern California, Oakland) en collega’s hebben een
bevolkings-gebaseerde studie uitgevoerd van de impact van verschillende
drempelwaarden op de CRC-detectie. Ze publiceren de studie online in Annals of Internal
Medicine.1
De
retrospectieve studie werd uitgevoerd bij Kaiser Permanente Northern en
Southern California. Deelnemers waren 640.859 personen in de leeftijd van
vijftig tot en met vijfenzeventig jaar, die in 2013 of 2014 FIT-screening
ondergingen en twee jaar gevolgd werden. In 1245 deelnemers (0,19%) werd CRC
gediagnostiseerd. De detectie van CRC nam toe bij het verlagen van de
positiviteitsdrempelwaarde: bij 30 μg/g werd CRC gedetecteerd in 822 van de
1245 patiënten (66,0%), bij 20 μg/g in 925 (74,3%), en bij 10 μg/g in 987
(79,3%). Tegelijkertijd nam ook het aantal positieve testuitslagen per
gedetecteerde CRC toe: van 43 bij 30 μg/g tot 52 bij 20 μg/g en tot 85 bij 10
μg/g. Verlaging van de positiviteitsdrempelwaarde van 20 naar 15 μg/g zou
resulteren in detectie van 3% extra CRCs en 23% meer coloscopieën. Bij de
conventionele FIT-drempelwaarde van 20 μg/g nam de sensitiviteit af met toenemende
leeftijd (79,0% voor personen in de leeftijd van vijftig tot zestig jaar; 73,4%
voor zestig tot zeventig jaar; 68,9% voor zeventig tot en met vijfenzeventig
jaar; p=0,009); de sensitiviteit was hoger in mannen (77,0%) dan vrouwen
(70,6%; p=0,011).
De
onderzoekers concluderen dat toename van de CRC-detectie bij lagere
positiviteitsdrempels gepaard gaat met substantiële toename van positieve
testen.
1. Selby K,
Jensen CD, Lee JK et al. Influence
of varying quantitative fecal immunochemical test positivity thresholds on
colorectal cancer detection: A community-based cohort study. Ann Intern Med
2018; epub ahead of print
Summary: A retrospective cohort study at
Kaiser Permanente Northern and Southern California showed that lowering
positivity thresholds for the fecal immunochemical test results in increased
cancer detection but also in substantial increases in positive tests. Tailored
thresholds may provide screening benefits that are more equal among different
demographic groups, depending on local resources.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)