Radiotherapie (RT) voor patiënten met rhabodmyosarcoom (RMS) is geassocieerd met verbetering van de lokale controle maar ook met ernstige acute en late toxiciteiten. Een gepoolde analyse van twee studies en een patiëntenregister in Europa heeft indicaties, doseringen, en toepassingsmethoden van RT en de impact op de prognose van RMS-patiënten onderzocht. Prof. Thomas Klingebiel (Goethe Universiteit, Frankfurt am Main, Duitsland) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹

De analyse includeerde 1470 patiënten met gelokaliseerd RMS (leeftijd 21 jaar of jonger). De mediane follow-up was 6,5 jaar (IQR 3,3-9,5). Er waren 910 patiënten (62%) die RT ondergingen. Het vijf-jaars gebeurtenisvrije-overlevings (EFS)-percentage was 71% onder de bestraalde patiënten versus 69% onder de niet-bestraalde patiënten. Het vijf-jaars percentage met lokale controle (LC) in beide groepen was 78% versus 73% (p=0,03). Vijfennegentig procent van de patiënten met IRS I-ziekte werden niet bestraald, resulterend in een vijf-jaars EFS-percentage van 87%. Bestraalde patiënten met IRS II-ziekte hadden verbeterde vijf-jaars LC (91% versus 80%; p=0,01). Onder patiënten met IRS III-ziekte hadden bestraalde patiënten betere vijf-jaars EFS (71% versus 56%; p=3,1 x e-6) en LC (76% versus 61%; p=4,1 x e-07). Protonradiotherapie, voornamelijk gebruikt voor tumoren in hoofd en hals, resulteerde in vergelijkbare EFS en LC als fotonradiotherapie.

De onderzoekers concluderen dat RT achterwege kan worden gelaten voor patiënten met IRS I-ziekte, en resulteert in betere EFS en LC onder patiënten met IRS II- en IRS III-ziekte.

1.Koscielniak E, Timmerman B, Münter M et al. Which patients with rhabdomyosarcoma need radiotherapy? Analysis of the radiotherapy strategies of the CWS-96 and CWS-2002P studies and SoTiSaR registry. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: Pooled analysis of two studies and a patient registry found that among patients with localized rhabdomyosarcoma, radiotherapy can be omitted for IRS I but improves event-free survival and local control for IRS II and III.