De primaire behandeling voor patiënten met niet-metastatisch nasofarynxcarcinoom (NPC) is radiotherapie met of zonder chemotherapie. Zelfs met moderne bestralingstechnieken zoals intensiteit-gemoduleerde radiotherapie (IMRT) is de behandeling vaak geassocieerd met substantiële toxiciteit. Een studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) heeft IMRT vergeleken met intensiteit-gemoduleerde protontherapie (IMPT) voor nieuw-gediagnostiseerd NPC. Dr. Nancy Lee en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De retrospectieve cohortstudie includeerde 77 patiënten (32,5% vrouwen; mediane leeftijd 48,7 jaar) die tussen begin 2016 en eind 2019 in MSKCC met curatieve intentie werden behandeld voor NPC. Onder deze patiënten waren er 28 die IMPT kregen en 49 die IMRT kregen. De mediane follow-up was 30,4 maanden (IQR 17,9-41,5). In multivariate analyse was IMPT vergeleken met IMRT geassocieerd met significant lager risico van graad 2 or hoger acute adverse events (OR 0,15; p=0,01). Chronische graad 3 of hoger AEs werden gezien in één patiënt in de IMPT-groep versus acht patiënten in de IMRT-groep OR 0,21; p=0,15). Om de effecten van IMPT versus IMRT op de oncologische uitkomsten te vergelijken voerden de onderzoekers een propensity-score gematchte analyse uit onder 48 patiënten (24 IMPT en 24 IMRT). De twee-jaars progressievrije overleving was 95,7% met IMPT versus 76,6% met IMRT (p=0,14). De twee-jaars locoregionaal-faalvrije overleving was 100% versus 86,2% (p=0,08), en de drie-jaars overall survival was 100% versus 94,1% (p=0,42).

De onderzoekers concluderen dat IMPT vergeleken met IMRT voor nieuw-gediagnostiseerd niet-metastatisch NPC geassocieerd was met significant minder acute toxiciteit. In de IMPT-groep werd weinig late toxiciteit gezien en waren de oncologische uitkomsten uitstekend.

1.Li X, Kitpanit S, Lee A et al. Toxicity profiles and survival outcomes among patients with nonmetastatic nasopharyngeal carcinoma treated with intensity-modulated proton therapy versus intensity-modulated radiation therapy. JAMA Network Open 2021;e:2113205

Summary: A retrospective cohort study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York, NY) compared curative-intent radiotherapy with IMPT versus IMRT for newly diagnosed nonmetastatic nasopharyngeal cancer. The IMPT group had significantly reduced acute toxicity in comparison with the IMRT group (grade 2 or higher OR 0.15; p=0.01). Grade 3 toxicity (OR 0.21; p=0.15), two-year LRFS (100% versus 86.2%; p=0.08), and two-year OS (100% versus 94.1%; p=0,42) were nonsignificantly better with IMPT compared with IMRT.