Multipel myeloom (MM) wordt niet vaak gezien in jonge patiënten, met minder dan 2% van de MM-diagnosen in patiënten in de leeftijd van veertig jaar of jonger. Een multicenterstudie in Frankrijk heeft kenmerken van MM in deze patiënten geïnventariseerd. Dr. Alexis Caulier (Centre Hospitalier Universitaire Amiens-Picardie) en collega’s publiceren de studie in Blood.¹

De studie includeerde 214 patiënten in de leeftijd van vijftien tot en met veertig jaar, die moderne behandelingen kregen. Onder deze patiënten waren 189 met symptomatisch MM. De ziektekenmerken waren vergelijkbaar met die van oudere MM-patiënten: 35% had anemie, 17% had nierstoornis, en 13% had hypercalcemie. Het ziektestadium was ISS-1 in 52%, ISS-2 in 28%, en ISS-3 in 20%. Achttien procent van de patiënten had hoog-risico cytogenetica (del 17p en/of t(4;14)). Negentig procent van de patiënten kreeg intensieve chemotherapie gevolgd door autologe stamceltransplantatie, en 25% kreeg allogene stamceltransplantatie, vooral bij relapse.

De mediane follow-up was 76 maanden. De mediane progressievrije overleving was 41 maanden, en de mediane overall survival was 14,5 jaar. Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met slechte uitkomsten waren botlesies (HR 3,95; p=0,01), hoge ISS-score (HR 2,14; p=0,03), en hoog-risico cytogenetica (HR 4,54; p<0,0001). Onder de vooraf-gedefinieerde tijdsafhankelijke variabelen was ontwikkeling van progressie geassocieerd met significant kortere OS (HR 13,2; p<0,0001). Vijf jaar na de diagnose was de relatieve overleving versus voor leeftijd en geslacht gematchte personen in de algemene bevolking 83,5%.

De onderzoekers concluderen dat MM in jongere patiënten geassocieerd was met dramatische verkorting van de overleving.

1.Caulier A, Roussel M, Morel P et al. Epidemiological landscape of young multiple myeloma patients diagnosed earlier than 40 years: the French experience. Blood 2021; epub ahead of print

Summary: A multicenter study in France investigated characteristics of multiple myeloma in young patients (40 years or younger at diagnosis). The estimated overall survival was 14.5 years, with relative survival compared to age and sex matched individuals 83.5%. High-risk cytogenetics was a reliable predictor of adverse outcome.