Adjuvante anti-PD1 behandeling is geassocieerd met verbetering van de recidiefvrije overleving van melanoompatiënten. Er is geen hard bewijs voor verbetering van de overall survival met deze behandeling, die wel geassocieerd is met risico’s van immuungerelateerde bijwerkingen (irAEs). Een prospectieve studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) heeft onderzocht welke overwegingen spelen bij patiënten die al of niet kiezen voor adjuvante anti-PD1 behandeling voor stadium IIIB tot en met IV melanoom. Prof. Paul Chapman en collega’s publiceren de studie in The Oncologist.¹

De studie includeerde patiënten die na resectie ziektevrij waren, kandidaat waren voor adjuvante anti-PD1 immuuntherapie, en nog niet met hun behandelaar hadden gesproken over opties voor adjuvante behandeling. Voor ze een beslissing namen over al of niet ondergaan van adjuvante anti-PD1 behandeling bekeken de patiënten een op hun ziektestadium toegespitste informatievideo met uitgebreide kwantitatieve informatie over risico van recidief met of zonder ajduvante behandeling, en risico’s van irAEs. Na het bekijken van de video kozen 14 van 34 patiënten (41%) voor adjuvante anti-PD1 behandeling en 20 van 34 (59%) voor observatie. Patiënten die voor adjuvante immuuntherapie kozen hadden voor aanvang van de behandeling hogere HRQoL sociaal welbevinden scores, hadden hogere waarschijnlijkheid in te stemmen met positieve beweringen over adjuvante immuuntherapie, en hogere waarschijnlijkheid waar te nemen dat hun behandelaar de voorkeur gaf aan adjuvante therapie. Ze hadden in de loop van een jaar na de behandeling lagere decisional regret en hogere tevredenheid, ook in geval van toxiciteit of recidief.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met stadium IIIB tot en met IV melanoom die uitgebreide kwantitatieve informatie kregen over voor- en nadelen van adjuvante immuuntherapie 59% voor observatie koos.

1.Atkinson TM, Hay JL, Kim SY et al. Decision-making and health-related quality of life in patients with melanoma considering adjuvant immunotherapy. The Oncologist 2023; epub ahead of print

Summary: A prospective study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York, NY) found that, when provided with comprehensive quantitative information about risks and benefits of adjuvant anti-PD1 immunotherapy, 20 of 34 (59%) with stage IIIB-IV cutaneous melanoma opted for observation. Patients choosing adjuvant immunotherapy had lower decisional regret and higher satisfaction over time even if they had poorer outcomes in treatment.