Actieve surveillance van laag-risico papillair schildkliercarcinoom (PTC) is een alternatief voor onmiddellijke chirurgie, maar buiten Japan is er weinig ervaring met deze benaderimg. Prof. Michael Tuttle (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s hebben een cohortstudie uitgevoerd van de kinetiek van de groei van laag-risico PTCs in patiënten die actieve surveillance ondergingen. Ze publiceren de studie online in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹

De studie includeerde 291 patiënten (219 vrouwen; gemiddelde leeftijd 52 jaar) met laag-risico PTC (intrathyroïdale tumoren bij baseline niet groter dan 1,5 cm) die bij MSKCC actieve surveillance ondergingen met seriële ultrasonografie-tumorbepalingen. Tijdens mediaan 25 maanden actieve surveillance (range 6 tot 166 maanden) werd toename van de tumordiameter met 3 mm of meer gezien in 11 van 291 patiënten (3,8%); de cumulatieve incidentie van diametertoename met 3 mm of meer was 2,5% na twee jaar en 12,1% na vijf jaar. Er waren geen regionale of distante metastasen tijdens de actieve surveillance.

Deze figuur toont de procentuele veranderingen in tumorvolume voor alle patiënten met complete driedimensionale bepalingen (n=284). In alle gevallen resulteerde driedimensionale bepaling tot eerdere identificatie van groei van de tumoren dan alleen diameterbepaling (mediaan 8,2 maanden voor toename van de diameter). In multivariate analyse was jongere leeftijd bij diagnose (p=0,006) en risicocategorie bij presentatie (p<0,001) onafhankelijk geassocieerd met de waarschijnlijkheid van tumorgroei. De tumoren met volumetoename lieten een klassiek exponentieel groeipatroon zien, met een mediane verdubbelingstijd van 2,2 jaar.

De onderzoekers concluderen dat de meerderheid van de laag-risico PTCs tijdens de actieve surveillance stabiel bleven. Seriële bepaling van het tumorvolume maakt vroege identificatie van groeiende tumoren mogelijk.

1. Tuttle RM, Fagin JA, Minkowitz G et al. Natural history and tumo volume kinetics of papillary thyroid cancers during active surveillance. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2017; epub ahead of print