De meeste patiënten die borstsparende chirurgie (BCS) ondergaan voor vroeg-stadium mammacarcinoom worden behandeld met adjuvante radiotherapie (RT) om locoregionaal recidief (LRR) te voorkomen. Er zijn tot op heden geen genomische tools voor het selecteren van de optimale RT-strategie. Een analyse van drie datasets van genexpressie van patiënten die RT kregen na BCS, van wie gedetailleerde informatie over lokaal recidief beschikbaar was, resulteerde in het ontwikkelen van de Adjuvant Radiotherapy Intensification Classifier (ARCTIC) die geassocieerd was met de noodzaak van geïntensiveerde locoregionale behandeling voor de preventie van recidief. ARCTIC is vervolgens gevalideerd in het cohort van de Zweedse SweBCG91-RT studie (n=748; whole-breast RT versus geen RT na BCS). Dr. Martin Sjöström (Universiteit van Lund, Zweden) en collega’s publiceren ARCTIC online in het Journal of Clinical Oncology.¹

ARCTIC is gebaseerd op de expressie van 27 genen in tumoren en leeftijd van de patiënt. De classifier was highly prognostic voor LRR in patiënten die RT kregen (HR 3,4; p<0,001) en voorspellend voor het profijt van RT (p voor interactie = 0,005). Patiënten met lage ARCTIC-scores hadden veel profijt van RT (HR 0,33; p<0,001; tien-jaars cumulatieve incidentie van LRR 6% versus 21%), terwijl patiënten met hoge ARCTIC-scores minder profijt hadden van RT (HR 0,73; p=0,23; tien-jaars cumulatieve incidentie van LRR 25% versus 32%).

De onderzoekers concluderen dat ARCTIC vrouwen identificeerde met substantieel profijt van RT als ook vrouwen met sterk verhoogd LRR risico voor wie whole-breast RT niet voldoende effectief was.

1.Sjöström M, Chang SL, Fishbane N et al. Clinicogenomic radiotherapy classifier predicting the need for intensified locoregional treatment after breast-conserving surgery for early-stage breast cancer. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: The Adjuvant Radiotherapy Intensification Classifier (ARCTIC), based on the expression of 27 genes and patient age, identified women with substantial benefit from RT after BCS as well as women with a particularly elevated risk of locoregional recurrence in whom whole-breast RT was not sufficiently effective.