Het is niet duidelijk of HER2-laag mammacarcinoom (BC) dient te worden beschouwd als een afzonderlijk BC-subtype, of moet worden gezien als onderdeel van HER2-negatief BC. Een cohortstudie op basis van gegevens in de National Cancer Database heeft klinisch-pathologische kenmerken en prognose van patiënten met HER2-laag BC vergeleken met die van HER2-negatief BC. Dr. Frederick Howard (University of Chicago IL) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 1.136.016 patiënten met een diagnose invasief HER2-negatief BC tussen begin 2010 en eind 2019, van wie immuunhistochemische gegevens beschikbaar waren. De onderzoekers definieerden HER2-laag BC als tumoren met IHC-score 1+, of 2+ met een negatieve in situ hybridisatietest. Onder de geïncludeerde patiënten had 34,5% HER2-negatieve ziekte en 65,6% HER2-laag ziekte. Hogere ER-expressie was geassocieerd met hoger percentage HER2-laag ziekte (aOR 1,15 per 10% toename). Vergeleken met non-Hispanic White patiënten (66,1% HER2-laag BC) hadden non-Hispanic Black patiënten (62,8%) en Hispanic patiënten (61,0%) minder frequent HER2-laag BC. Pathologisch complete respons op neoadjuvante chemotherapie was licht minder frequent onder patiënten met HER2-laag ziekte dan onder patiënten met HER2-negatieve ziekte (multivariaat aOR 0,89; p<0,001). De figuur laat zien dat er slechts minimale prognostische verschillen waren tussen HER2-laag en HER2-negatief BC. HER2-laag status (versus HER2-negatief) was welgeassocieerd met licht betere overall survival onder patiënten met stadium III (aHR 0,92; p<0,001) of IV (aHR 0,91; p<0,001) TNBC, hoewel dat resulteerde in slechts 2,0% (stadium III) en 0,4% (stadium IV) toename van vijf-jaars overleving.

De onderzoekers concluderen dat er slechts minimale prognostische verschillen waren tussen HER2-laag en HER2-negatief BC, en dat deze bevindingen geen steun bieden aan het zien van HER2-laag BC als afzonderlijke ziekte-entiteit.

1.Peiffer DS, Zhao F, Chen N et al. Clinicopathological characteristics and prognosis of ERBB2-low breast cancer among patients in the National Cancer Database. JAMA Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: A retrospective cohort study using the National Cancer Database found minimal prognostic differences between HER2-low and HER2-negative breast cancer. The authors conclude that these findings do not support the classification of HER2-low breast cancer as a unique disease entity.