Neoadjuvante therapie (NAT) wordt in toenemende mate gebruikt voor pancreas ductaal adenocarcinoom (PDAC). Patiënten die NAT krijgen voor PDAC hebben heterogene responsen en uiteenlopende klinische uitkomsten. Een studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft klinisch-pathologische kenmerken geïnventariseerd van patiënten die na NAT en pancreatoduodenectomie korte overleving hadden (korter dan 15 maanden) vergeleken met patiënten met intermediaire overleving (15 tot en met 60 maanden) en lange overleving (langer dan 60 maanden). Prof. Huamin Wang en collega’s publiceren de studie in Cancers.¹

De groep met korte overleving telde 60 patiënten, de groep met intermediaire overleving 352, en de groep met lange overleving 149. De onderzoekers vergeleken de klinisch-pathologische kenmerken in de korte-termijn en de lange-termijn overlevingsgroep met die in de groep met intermediaire overleving. Korte-termijn overleving was geassocieerd met mannelijk geslacht (p=0,03), tumorresectabiliteit voorafgaand aan NAT (p=0,04), slechte tumordifferentiatie (p=0,006), meer positieve lymfeklieren (p=0,04), hoger ypN-stadium (p=0,002), en hogere positieve lymfeklierratio (p=0,03). De lange-termijn overlevingsgroep had kleinere tumoren P=0,001), lager ypT-stadium (p=0,001), minder positieve lymfeklieren (p<0,001), lager ypN-stadium (p<0,001), lagere positieve lymfeklierratio (p<0,001), en lagere lymfovasculaire (p=0,001) en perineurale (p<0,001) invasie.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die NAT gevolgd door pancreaticoduodenectomie kregen voor PDAC, ypN-stadium een onafhankelijke voorspeller was voor zowel korte- als lang-termijn overleving. Tumordifferentiatie was een onafhankelijke voorspeller van korte-termijn overleving, en tumorrespons en perineurale invasie waren onafhankelijke voorspellers van lange-termijn overleving.

1.Liang TZ, Katz MGH, Prakash LR et al. Comparative analyses of the clinicopathologic features of short-term and long-term survivors of patients with pancreatic ductal adenocarcinoma who received neoadjuvant therapy and pancreaticoduodenectomy. Cancers 2023;15:3231

Summary: A retrospective trial at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found that among patients receiving neoadjuvant therapy and pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma, the ypN stage was an independent predictor of both short-term (<15 months) and long-term (> 60 months) survival. Tumor differentiation was an independent predictor for short-term survival, and tumor response grading and perineural invasion were independent predictors for long-term survival.