Stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) is de standaard-behandeling voor vroeg-stadium niet-resectabel longcarcinoom. Een van de soms waargenomen bijwerkingen van SABR is bestralingpneumonitis (RP). Een studie in St. James’s University Hospital (Leeds UK) heeft klinische en dosimetrische voorspellers van RP geïnventariseerd. Dr. Animesh Saha en collega’s publiceren de studie in Radiotherapy & Oncology.¹

De studie includeerde 666 vrouwen en 600 mannen die tussen begin mei 2009 en eind augustus 2018 in Leeds SABR ondergingen voor vroeg-stadium niet-resectabel longcarcinoom. De mediane leeftijd was 75 jaar. De ECOG performance status was 0 of 1 in 40% van de patiënten, 2 in 43% en 3 in 16%. De mediane Charlson comorbiditeitenindex was 6 (range 2-11). De mediane tumorgrootte was 20 mm (range 4-63). De meeste patiënten (65%) kregen 55 Gy in 5 fracties.

De mediane follow-up was 56 maanden. Graad 2 of hoger RP werd gezien in 85 patiënten (6,7%) en graad 3 RP in vijf (0,4%). Ribfracturen werden gezien in vijf patiënten maar slechts 28% van de ribfracturen waren symptomatisch. Factoren die in univariate analyse geassocieerd waren met ontwikkeling van graad 2 of hoger RP waren lagere-lob tumorlocatie, grotere tumor, groter planning target volume, hogere gemiddelde dosering naar de long, en groter longvolume dat 20 Gy of 12,5 Gy kreeg. In multivariate analyse was alleen mean lung dose geassocieerd met graad 2 of hoger RP.

De onderzoekers concluderen dat in dit grootste UK cohort van long-SABR patiënten het percentage patiënten met graad 3 of hoger RP laag was.

1.Saha A, Beasley M, Hatton N et al. Clinical and dosimetric predictors of radiation pneumonitis in early-stage lung cancer treated with Stereotactic Ablative Radiotherapy (SABR) – an analysis of UK’s largest cohort of lung SABR patients. Radiother Oncol 2020.12.015

Summary: Analysis in the UK’s largest cohort of lung stereotactic ablative radiotherapy patients found that SABR resulted in a very low rate of grade 3 pneumonitis (0.4%). Lower lobe tumor location, larger tumor size, planning target volume, mean lung dose, V20Gy and V12.5Gy were significant predictors of symptomatic radiation pneumonitis.