Ovarium-metastasen van colorectaalcarcinoom (OM-CRC) vertonen vaak geen respons op chemotherapie en zijn geassocieerd met slechte overleving. Dr. Zsofia Stadler (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van klinische en genetische kenmerken van OM-CRC. De studie is online gepubliceerd in Cancer.¹

De onderzoekers identificeerden retrospectief vrouwen die tussen 1999 en 2015 waren behandeld voor histopathologisch bevestigd OM-CRC. Ze voerden next-generation somatische mutatieprofilering uit van 38 OM-CRCs en vergeleken de uitkomsten met die van CRCs zonder ovariummetastasen. Ze zagen dat mutaties van KRAS, SMAD4 en NTRK1 meer frequent waren in OM-CRC dan in CRC zonder OM; maar in gematchte tumoren van patiënten met OM-CRC werden geen OM-specifieke genoomveranderingen gezien. Mutaties in SMAD4 en KMT2D waren geassocieerd met slechtere overall survival.

Er waren 195 patiënten die ovariëctomie onderingen voor OM-CRC. De mediane leeftijd van de patiënten was 49 jaar. De mediane progressievrije overleving vanaf de ovariëctomie was 9,4 maanden en de mediane overall survival was 23 maanden. Van deze patiënten had 76% ook extra-ovarium metastasen (EOM). In multivariate analyse was residuele ziekte na chirurgie (R2-resectie) geassocieerd met slechtere overleving. Patiënten met EOM hadden een lagere waarschijnlijkheid van R0/R1-resectie (48%) dan patiënten zonder EOM (94%). Maar als RO/R1-resectie bereikt werd hadden zowel patiënten met EOM (mediaan 35,9 maanden versus 12 maanden) als patiënten zonder EOM (mediaan 43,2 maanden versus 14,5 maanden) betere OS dan patiënten met R2-resectie. Onder de 114 patiënten met R0/R1-resectiestatus hadden 23 patiënten (20%) geen recurrence, inclusief tien patiënten met meer dan drie jaar follow-up.

De onderzoekers concluderen dat ze mutaties hebben geïdentificeerd die geassocieerd zijn met slechtere OS in patiënten met OM-CRC. Chirurgische resectie van OM-CRC is geassocieerd met betere uitkomsten als alle macroscopisch metastatische ziekte gerescteerd wordt.

1.Ganesh K, Shah RH, Vakiani E et al. Clinical and genetic determinants of ovarian metastases from colorectal cancer. Cancer 2016; epub ahead of print