Bij routinematige hersen MRI-surveillance worden frequent kleine asymptomatische hersenmetastasen van niet-kleincellig longcarcinoom gedetecteerd. Deze metastasen kunnen effectief behandeld worden met stereotactische radiochirurgie (SRS). Een subset van de patiënten kan overlijden voor het opkomen van symptomen. Een studie van de Universiteit van Stanford (CA) inventariseerde klinische factoren die patiënten kunnen identificeren die overlijden voor de routine drie-maands follow-up na SRS. Dr. Melanie Hayden Gephart en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De studie includeerde patiënten die tussen begin 2007 en eind 2017 in het ziekenhuis van de universiteit SRS ondergingen voor neurologisch-asymptomatische hersenmetastasen van NSCLC. Achttien van deze patiënten overleden binnen drie maanden na de SRS, met een mediane overleving van 1,4 maanden. Achtentwintig patiënten overleefden langer dan zes maanden na de SRS, met een mediane overleving van 9,2 maanden. Leeftijd, aantal hersenmetastasen, en Karnofsky performance status waren geassocieerd met overall survival. Geslacht en interval tussen primaire diagnose NSCLC en diagnose van de eerste hersenmetastase waren geassocieerd met overleving korter dan drie versus langer dan zes maanden na SRS. Modellen op basis van graded prognostic assessment en score index of radiosurgery leverden geen goed onderscheid tussen groepen patiënten met overleving korter dan drie maanden versus langer dan zes maanden na SRS.

De onderzoekers concluderen dat de studie klinische factoren heeft gevonden die patiënten identificeren met een hoge waarschijnlijkheid van overlijden voor de standaard screening na drie maanden, en voor wie observatie kan worden overwogen.

1.Kakusa B, Han S, Aggarwal S et al. Clinical factors associated with mortality within three months after radiosurgery of asymptomatic brain metastases from non-small cell lung cancer. J Neuro-Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at Stanford University included patients undergoing radiosurgery for asymptomatic brain metastases from NSCLC. The study found that age, number of brain metastases, and Karnofsky performance status were associated with overall survival, while gender and interval between primary cancer and diagnosis of first brain metastasis were associated with survival shorter than three months versus longer than six months after radiosurgery.