Immunotherapie kan resulteren in goede respons in patiënten met maligniteiten, maar kan gepaard gaan met adverse events die leiden tot onderbreking van de behandeling, afname van de kwaliteit van leven, en morbiditeit. Een van deze AEs is pruritus, gerapporteerd in 14% tot 47% van patiënten die werden behandeld met immuuncheckpointremmers (ICIs), met ernst uiteenlopend van mild in de meeste patiënten tot debiliterend in 1% tot 3%. Dr. Mario Lacouture (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s hebben een studie uitgevoerd om de ICI-gerelateerde pruritus onder patiënten met maligniteiten klinisch te karakteriseren. Ze publiceren de studie online in JAMA Dermatology.¹

De studie includeerde 79 patiënten met ICI-gerelateerde pruritus die waren verwezen naar de oncodermatologieklinieken van Sloan Kettering en de Frederico II universiteit in Napels. De gemiddelde leeftijd was 63 jaar (SD 13 jaar), en 51 patiënten waren mannen (65%). De primaire diagnose was genitourinaire maligniteit in 28 patiënten (35%), melanoom in 16 (20%), en gastroïntestinale maligniteit in 12 (15%). Vijfentwintig patiënten (32%) waren verwezen vanwege pruritus in normaal-lijkende huid, en 36 (46%) hadden pruritus met maculopapulaire eruptie. Tweeënveertig patiënten werden verwezen tijdens de eerste zes ICI-cycli.

De impact van pruritus op de kwaliteit van leven werd geëvalueerd met de vijf-punten ItchyQoL, die een indruk geeft van de ernst van pruritusklachten, functionele status, en emotioneel welzijn. De gemiddelde ItchyQoL-score was 2,29 (SD 0,79), met een hogere gemiddelde score voor vrouwen dan voor mannen (2,53 versus 2,16; p=0,04). De hoogste gemiddelde scores werden gezien op het symptomen-domein (2,46; SD 0,75), gevolgd door functie (2,31; SD 0,92) en emotie (2,16; SD 0,95). De mediane jeukgraad op een 100-mm VAS was 72 (IQR 47-82). Tussen patiënten met versus zonder een eruptie waren geen significante verschillen in demografie, aantal cycli voorafgaand aan presentatie, ernst van pruritus, of QoL.

De onderzoekers concluderen dat pruritus gerelateerd aan ICI voor maligniteiten een substantiële belasting vormt voor kwaliteit van leven van patiënten die naar een dermatoloog verwezen worden.

1.Phillips GS, Freites-Martinez A, Wu J et al. Clinical characterization of immunotherapy-related pruritus among patients seen in 2 oncodermatology clinics. JAMA Dermatol 2018; epub ahead of print

Summary: This study gives a clinical characterisation of pruritus associated with immunotherapy for cancer. Among patients referred to a dermatologist immunotherapy-related pruritus represents a substantial burden on quality of life.