Patiënten met geïsoleerde distale diepe veneuze trombose (DVT) hebben minder frequent slechte uitkomsten (overlijden, veneuze tromboëmbolie recidief, of majeure bloeding) dan patiënten met proximale DVT. Het is niet duidelijk of dit ook het geval is onder patiënten met maligniteiten. Een analyse van gegevens in het multinationale Registro Informatizado TromboEmbolica venosa register heeft het risico van slechte uitkomsten onder patiënten met maligniteiten-geassocieerde DVT geïnventariseerd. Dr. Jean-Philippe Galanaud (University of Toronto, Canada) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹


De analyse includeerde 886 patiënten met maligniteiten –geassocieerde gïsoleeerde distale DVT (CA-iDDVT), 5196 patiënten met maligniteiten-geassocieerde proximale DVT (CA-Proximal DVT), en 5974 patiënten met niet-maligniteiten-geassocieerde distale DVT (NCA-iDDVT). Meer dan 90% van de patiënten in elk van de drie groepen kregen anticoagulantia gedurende tenminste 90 dagen. Vergeleken met patiënten met CA-iDDVT had de groep met NCA-iDDVT tijdens de eerste 90 dagen lager risico van overlijden (aOR 0,16; 95%-bti 0,11-0,22), VTE-recidief (0,34; 0,22-0,54), en majeure bloeding (0,47; 0,27-0,80). De figuur laat zien dat deze resultaten na een jaar similar waren. De figuur laat ook zien dat er tussen patiënten met CA-Proximal DVT en patiënten met CA-iDDVT geen significante verschillen waren in het voorkomen van deze uitkomsten. Wel was er in de groep met CA-Proximal DVT een hoger percentage van fatale pulmonaire embolie dan in de groep met CA-iDDVT, met een risicoverschil van 0,40% (95%-bti 0,23-0,58).

De onderzoekers concluderen dat maligniteiten-geassocieerde distale DVT ernstig verhoogd risico hebben van slechte uitkomsten; het risico is vergelijkbaar met dat van patiënten met maligniteiten-geassocieerde proximale DVT.

1.Galanaud J-P, Trujillo-Santos J, Bikdeli B et al. Clinical presentation and outcomes of patients with cancer-associated isolated distal deep vein thrombosis. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: Analysis of the multinational Registro Informatizado TromboEmbolica venosa register found that the risks of death, VTE recurrences, and major bleeding were much higher in patients with cancer-associated versus non-cancer-associated DVT. The one-year risks of death (aHR 1.01) and VTE recurrence (aHR 1.02) were similar in cancer-associated proximal versus distal DVT.