Diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL) is een heterogene ziektecategorie die germinal center B-cell (GCB)-like, activated B-cell (ABC)-like, en niet-geklasseerde subtypen omvat. Prof. German Ott (Robert Bosch Krankenhaus, Stuttgart) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de klinische relevantie van de cell-of-origin (COO) in DLBCL en van de gecombineerde expressie van de eiwitten MYC en BCL2. Ze publiceren de analyse online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De analyse is gebaseerd op gegevens van 452 patiënten die deelnamen aan twee prospectieve Duitse DLBCL-studies: een studie van patiënten ouder dan zestig jaar met alle IPI-groepen, en een studie van patiënten jonger dan eenenzestig jaar met leeftijds-gecorrigeerde IPI 2 en 3. In 414 van 452 FFPE-monsters konden de onderzoekers de COO bepalen: 161 ABC, 195 GCB, en 58 niet-geklasseerd. Er waren voor ABC versus GCB geen verschillen in termen van gebeurtenisvrije overleving, progressievrije overleving, en overall survival na behandeling met R-CHOP. Ook analyse na correctie voor IPI-factoren liet geen EFS-, PFS, en OS-verschillen op basis van COO zien.

Immunochemisch bepaalde duale expressie (DE) van MYC en BCL2 was vergeleken met non-DE geassocieerd met significant inferieure OS na R-CHOP behandeling binnen de GCB-subgroep maar niet binnen de ABC-subgroep. DE-status was geassocieerd met significant slechtere uitkomsten vergeleken met ABC-like DLBCL zonder DE en vergeleken met GCB-like DLBCL zonder DE. In afzonderlijke analyse van non-DE patiënten waren de uitkomsten in de ABC-subgroep inferieur aan de uitkomsten in de GCB-subgroep.

De onderzoekers concluderen dat COO-profilering in twee prospectieve DLBCL-studies geen prognostische subgroepen heeft geïdentificeerd, en dat duale expressie van MYC en BCL2 voorspellend was voor slechte overleving.

1.Staiger AM, Ziepert M, Horn H et al. Clinical impact of the cell-of-origin classification and the MYC/BCL2 dual expresser status in diffuse large B-cell lymphoma treated within prospective clinical trials of the German high-grade non-Hodgkin’s lymphoma study group. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print