Er is geen
consensus over de indicaties voor adjuvante systemische therapie voor patiënten
met vroeg-stadium melanoom met lage-ziektelast schildwachtklier
(SN)-micrometastasen (AJCC stadium IIIA). Een multinationale retrospectieve studie
heeft gezocht naar kenmerken die patiënten identificeren met hoog-risico
SN-positief AJCC stadium IIIA, met een grotere kans op profijt van adjuvante
systemische therapie. Prof. Marc Moncrieff (Norfolk and Norwicht University,
UK) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical
Oncology.1
De studie
werd uitgevoerd in negen centra in Australië, Europa, en Noord-Amerika. De
studie includeerde 3607 volwassen
patiënten met pathologisch stadium pT1b/pT2a primair cutaan melanoom, die
tussen begin 2005 en eind 2020 SN-biopsie ondergingen. De mediane follow-up was
34 maanden. Er was geen significant overlevingsverschil tussen de N1a- en de
N2a-subgroepen. Overlevingsanalyse identificeerde een SN-tumordepositie
maximale dimensie van 0,3 mm als het optimale afsnijpunt voor stratificatie van
overleving. De vijf-jaars ziektespecifieke overlevingspercentages waren 80,3%
en 94,1% voor patiënten met SN metastatische tumordepositie ≥ 3 mm
respectievelijk < 3 tumordepositiemm (HR 1,26; p<0,0001).Vergelijkbare
associaties werden gezien voor ziektevrije en afstandsmetastasevrije
overleving. Er waren geen overlevingsverschillen tussen de AJCC IIIA-patiënten
met depositie < 3 mm en AJCC IB-patiënten. De nieuw-geïdentificeerde
hoog-risico (≥ 3 mm) subgroep omvatte 271 patiënten (66,4% van het AJCC
IIIA-cohort.
De
onderzoekers concluderen dat patiënten met AJCC IIIA melanoom met SN
tumordeposities ≥ 3 mm verhoogd-risico ziekte hebben en profijt kunnen hebben
van adjuvante systemische therapie. Patiënten met kleinere deposities hoeven
niet anders behandeld te worden dan SN-negatieve AJCC IB patiënten, en kunnen
regelmatige radiologische surveillance en meer-intensieve follow-up vermijden.
1.Moncrieff
MD, Lo SN, Scolyer RA et al. Clinical
outcomes and risk stratification of early-stage melanoma micrometastases from
an international multicenter study: implications for management of the American
Joint Committee on Cancer IIIA disease. J Clin Oncol 2022; epub ahead of print
Summary: A multinational retrospective study found that patients with AJCC IIIA melanoma with sentinel node (SN) tumor
deposits ≥ 0.3 mm in maximum dimension have increased risk of disease
progression and may benefit from adjuvant systemic therapy. Patients with
smaller deposits can be managed similar to their SN-negative, AJCC IB
counterparts.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)