Clonal hematopoiesis of indeterminate potential (CHIP) is een leeftijdsgerelateerde aandoening die wordt gekenmerkt door somatische mutaties in het bloed van overigens gezonde volwassenen. Dr. Benjamin Ebert (Brigham and Women’s Hospital, Boston) en collega’s hebben de hypothese onderzocht dat in patiënten die autologe stamceltransplantatie voor lymfoom ondergaan CHIP ten tijde van de autoSCT geassocieerd is met verhoogd risico van myelodysplastisch syndroom en acute myeloïde leukemie, collectief aangeduid als therapy-related myeloid neoplasm (TMN) en andere ongunstige uitkomsten. De studie is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

De onderzoekers voerden whole-exome sequencing uit in pre- en post-autoSCT monsters van twaalf patiënten die TMN ontwikkelden na autoSCT voor Hogkin lymfoom of non-Hodgkin lymfoom. In zes van de twaalf patiënten waren de mutaties in het TMN-monster ook waarneembaar in het pre-ASCT monster. De onderzoekers voerden ook targeted sequencing uit in autoSCT-monsters van 401 patiënten die autoSCT ondergingen voor non-Hodgkin lymfoom. In dit cohort vonden ze CHIP ten tijde van autoSCT in 120 patiënten (29,9%). Deze figuur laat zien dat aanwezigheid van CHIP ten tijde van autoSCT geassocieerd was met verhoogd risico van ontwikkelen van TMN (tien-jaars cumulatieve incidentie 14,1% versus 4,3% in de groep patiënten zonder CHIP; p=0,002), inferieure tien-jaars overall survival (30,4% versus 60,9%; p<0,001), inferieure gebeurtenisvrije overleving (p=0,003), en inferieure death without relapse (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat in patiënten die autoSCT ondergaan voor lymfoom CHIP ten tijde van de transplantatie geassocieerd is met verhoogd risico van TMN en inferieure overleving.

1.Gibson CJ, Lindsley C, Tchekmedyian V et al. Clonal hematopoiesis associated with adverse outcomes after autologous stem/cell transplantation for lymphoma. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print