De
standaard-behandeling voor T2-T3ab N0 M0 rectumcarcinoom is totale mesorectale
excisie (TME) omdat met lokale excisie hoge percentages recidief werden gezien.
Initiële rapporten van de combinatie van preoperatieve chemoradiotherapie (CRT)
en transanale endoscopische microchirurgie (TEM) hebben lagere
recidiefpercentages laten zien. De multicenter fase 3-studie TAUTEM in Spanje
vergelijkt CRT-TEM met TME voor T2-T3ab N0 M0 rectumcarcinoom. Prof. Xavier
Serra-Aracil (Parc Tauli Universiteitsziekenhuis, Sabadell) en collega’s publiceren korte-termijn resultaten van de studie in Annals of Oncology.1
TAUTEM werd
uitgevoerd in zeventien centra. Tussen begin juli 2010 en eind oktober 2021
includeerde de studie 173 patiënten, die werden gerandomiseerd naar CRT-TEM
(n=86) of TME (n=87). Na randomisatie werden elf patiënten geëxcludeerd, zodat
de ITT-analyse betrekking heeft op 81 patiënten in elk van beide groepen. Geen
van de patiënten overleed na CRT. CRT-gerelateerde morbiditeit werd gezien in
29,6%. Postoperatieve morbiditeit werd gezien in 20,7% in de CRT-TEM arm versus
50,6% in de TME-arm (p<0,001). In de CRT-TEM groep werd orgaanbehoud bereikt
in 82,7%. Pathologisch complete respons werd gezien in 44,3% van de CRT-TEM
patiënten.
De
onderzoekers concluderen dat CRT-TEM resulteerde in hoog percentage patiënten
met pathologisch complete respons en in significant lager percentage patiënten
met postoperatieve morbiditeit vergeleken met TME. De patiënten blijven gevolgd
worden voor oncologische en kwaliteit van leven uitkomsten.
1.Serra-Aracil X, Pericay C, Badia-Closa
J et al. Short-term outcomes of chemoradiotherapy and local excision vs total
mesorectal excision in T2-T3ab,N0,M0 rectal cancer. A multicentre randomised,
controlled, phase III trial (the TAUTEM study). Ann Oncol 2022.09.160
Summary: The
multicenter phase 3 TAUTEM study in
Spain compares preoperative chemoradiotherapy followed by transanal endoscopic
microsurgery (CRT-TEM) versus total mesorectal excision (TME) for T2-T3ab N0 M0
rectal cancer. Short-term outcomes of the study showed high pathological
complete response rates (44.3%) and high CRT compliance rate (98.8%) in the
CRT-TEM arm. Postoperative complications and hospitalizations were
significantly less frequent with CRT-TEM compared with TME. Patients are being
followed for cancer outcomes and quality of life.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)