Laparoscopische chirurgie voor rectumcarcinoom wordt in toenemende mate toegepast. Met name voor laag rectumcarcinoom is er echter onduidelijkheid over de chirurgische kwaliteitnen oncologische uitkomsten vergeleken met open chirurgie. De gerandomiseerde non-inferioriteits Laparoscopy-Assisted Surgery for Carcinoma of the Low Rectum (LASRE)-studie in China heeft korte-termijn uitkomsten vergeleken van laparoscopische versus open chirurgie voor laag rectumcarcinoom. Prof. Pan Chi (Fujian Medische Universiteit, Fuzhou) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

LASRE vond plaats in 22 centra die tenminste 30 laparoscopische TMEs per jaar uitvoeren. Patiënten die gepland waren voor curatief-bedoelde resectie van laag rectumcarcinoom werden 2:1 gerandomiseerd naar laparoscopische (n=712) of open (n=358) chirurgie. De patiënten worden nog gevolgd voor ziektevrije overleving en overall survival. De nu gepubliceerde analyse heeft betrekking op pathologische en chirurgische uitkomsten, postoperatief herstel, en dertig-dagen postoperatieve complicaties en mortaliteit.

De mediane leeftijd van de 1039 geïncludeerde patiënten was 57 jaar (range 20-75); 59,7% waren mannen; 659 hadden klinisch TNM stadium II of III ziekte. Het percentage patiënten met complete mesorectale excisie was 85,3% in de laparoscopiegroep versus 85,6% in de open-groep (p=0,78). Het percentage met negatieve circumferentiële en distale resectiemarges was 98,2% versus 99,7% (p=0,09) respectievelijk 99,4% versus 100% (p=0,36), en het mediane aantal geoogste lymfeklieren was 13,0 versus 12,0 (p=0,39). De laparoscopiegroep had een hoger percentage patiënten met sfincterbehoud (71,7% versus 65,0%; p=0,03) en kortere duur van verblijf in het ziekenuis (8,0 versus 9,0 dagen; p=0,008). Er was geen verschil tussen beide groepen in postoperatieve complicaties, en geen van de patiënten overleed binnen dertig dagen.

De onderzoekers concluderen dat laparoscopische chirurgie voor laag rectumcarcinoom, uitgevoerd door ervaren chirurgen, resulteerde in vergelijkbare pathologische uitkomsten als open chirurgie, met een hoger percentage van sfincterbehoud en gunstig postoperatief herstel.

1.Jiang W-Z, Xu J-M, Xing J-D et al. Short-term outcomes of laparoscopy-assisted vs open surgery for patients with low rectal cancer. The LASRE randomized clinical trial. JAMA Oncol 2022.4079

Summary: The randomized non-inferiority LASRE trial, in 22 Chinese centers performing more than 30 laparoscopic TME surgeries per year, evaluated short-term outcomes of laparoscopic versus open surgery for low rectal cancer. The trial showed that laparoscopic surgery, if performed by experienced surgeons, provided pathologic outcomes comparable to open surgery, with a higher sphincter preservation rate and favorable postoperative recovery.