Richtlijn-concordante locale-behandelingsopties voor vroeg-stadium mammacarcinoom omvatten lumpectomie plus gehele-borstbestraling (Lump+WBI), lumpectomie plus brachytherapie, alleen mastectomie, mastectomie plus reconstructie, en in oudere vrouwen alleen lumpectomie. Dr. Benjamin Smith (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de kosten en twee-jaars complicaties van deze behandelingen. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De studie is gebaseerd op gegevens van 105.211 vrouwen met een diagnose vroeg-stadium mammacarcinoom tussen 2000 en 2012. De gegevens waren afkomstig uit de MarketScan database van jongere vrouwen met een particuliere verzekering, en de SEER-Medicare database van oudere vrouwen. Lump+WBI was de meest-gebruikte behandeling. Vergeleken met Lump+WBI was mastectomie plus reconstructie geassocieerd met bijna tweemaal het complicatierisico (MarketScan: 54,3% versus 29,6%; RR 1,87; p<0,001; SEER-Medicare 66,1% versus 37,6%; RR 1,75; p<0,001) en eveneens met hogere kosten (na correctie MarketScan $ 22,481,- hoger; SEER-Medicare $ 1748,- hoger) en complicatiegerelateerde kosten (MarketScan $ 9017 hoger; SEER-Medicare $ 2092,- hoger). Brachytherapie was geassocieerd met licht hogere kosten en complicaties vergeleken met WBI. Alleen lumpectomie was geassocieerd met lagere kosten en complicaties dan Lump+WBI (uitsluitend SEER-Medicare cohort).

De onderzoekers concluderen dat mastectomie plus reconstructie resulteert in substantieel meer complicaties en hogere kosten dan de andere behandelingen.

1.Smith BD, Jiang J, Shih Y-CT et al. Cost and complications of local therapie for early-stage breast cancer. J Natl Cancer Inst 2016; epub ahead of print