Aanbevelingen voor screening op mammacarcinoom zijn tientallen jaren geleden opgesteld. Het is denkbaar dat de aanbevolen strategieën niet langer optimaal zijn. Een modelstudie door onderzoekers van Erasmus MC heeft kosteneffectiviteit van 920 verschillende screening-strategieën in Nederland geïnventariseerd. PhD-student Lindy Kregting en collega’s publiceren de studie in het International Journal of Cancer.¹



Met het MISCAN-Breast model analyseerden de onderzoekers kosteneffectiviteit van strategieën met uiteenlopende beginleeftijden (40-60 jaar), uiteenlopende stopleeftijden (64-84 jaar), en uiteenlopende intervallen (1-4 jaar). Met een willingness-to-pay drempel van EUR 20.000,- per QALY was tweejaarlijkse screening van vrouwen in de leeftijd van 40-76 jaar optimaal. Deze strategie resulteerde echter in meer overdiagnosen en vals-positieve uitslagen, en vereiste een hoge screeningscapaciteit. Verandering van de huidige Nederlandse strategie (tweejaarlijkse screening van vrouwen in de leeftijd van 50 tot en met 74 jaar) naar driejaarlijkse screening in de leeftijd 44 tot en met 71 jaar (ICER 9.364) of 44 tot en met 74 jaar (ICER 11.144) resulteerde in winst van iets meer QALYs bij lagere kosten en lagere vereiste screeningscapaciteit.

De onderzoekers concluderen dat switchen van twee- naar driejaarlijkse screening met gelijktijdige verlaging van de startleeftijd naar 44 jaar kan leiden tot toename van het screeningsprofijt tegen lagere kosten met een mineure toename van harms vergeleken met de huidige strategie.

1.Kregting LM, Sankatsing VDV, Heijnsdijk EAM et al. Finding the optimal mammography screening strategy: a cost-effectiveness analysis of 920 modelled strategies. Int J Cancer 2022; epub ahead of print

Summary: A modelling study at Erasmus MC (Rotterdam) found that in The Netherlands switching for biennial to triennial mammography screening while simultaneously lowering the starting age to 44 can increase benefits at lower costs and with a minor increase in harms compared to the current strategy.