Toevoegen van de CDK4/6-remmer palbociclib aan bestaande behandelingen voor gevorderd mammacarcinoom resulteert in significante verlenging van de progressievrije overleving. Dr. Mehdi Najafzadeh (Harvard Medical School, Boston) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de kosteneffectiviteit van palbociclib voor hormoonreceptor-positief gevorderd mammacarcinoom. Ze publiceren de studie vandaag online in Annals of Oncology.¹

De onderzoekers ontwikkelden een simulatiemodel voor de tijd-tot-progressie van de ziekte om het levenslange profijt te schatten van toevoeging van palbociclib (PAL) aan letrozol (LET) voor patiënten zonder eerdere endocriene behandeling, en van toevoeging van PAL aan fulvestrant (FUL) voor patiënten die eerder endocriene behandeling hadden gekregen. Het model was gebaseerd op gepubliceerde uitkomsten van klinische studies. Voor de behandelings-naïeve patiënten kwam het model tot $ 768.498,- per additionele QALY bij toevoeging van PAL aan LET, en voor de eerder endocrien behandelde patiënten tot $ 918.166,- per additionele QALY bij toevoeging van PAL aan FUL. Sensitiviteitsanalyses lieten zien dat er 0% kans is dat palbociclib kosteneffectief is in een van beide patiëntengroepen (bij een willingness-to-pay drempelwaarde van $ 100.000,- per QALY).

De onderzoekers concluderen dat het hoogst onwaarschijnlijk is dat palbociclib-behandeling voor gevorderd HR-positief mammacarcinoom vergeleken met usual care in de Verenigde Staten kosteneffectief is.

1.Mamiya H, Tahara RK, Tolaney SM et al. Cost-effectiveness of palbociclib in hormone receptor-positive advanced breast cancer. Ann Oncol 2017; epub ahead of print